下肢静脉曲张是可以有效预防的

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要∶今年五月份接诊了一位40多岁的中年男性，患者一年前发现，双下肢小腿散在迂回的肿物，因不疼不痒未引起重视。最近一个星期，因为长时间站立或者行走下肢出现胀痛，来医院就诊。经彩色多普勒超声检查确诊为下肢静脉曲张。收入院后行双侧下肢大隐静脉曲张高位结扎血管剥脱术+聚桂醇血管闭合术。术后双侧下肢应用加压包扎，按时换药。口服抗凝药物利伐沙班，治愈效果明显，顺利出院。

【基本信息】男、49岁

【疾病类型】下肢静脉曲张

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】双侧下肢大隐静脉曲张高位结扎血管剥脱术+聚桂醇血管闭合术，术后口服抗凝药物利伐沙班

【治疗周期】住院治疗5天，隔三天换药一次

【治疗效果】足背动脉搏动良好，肢体活动良好，未引出病理反射。

一、初次面诊

今年5月份一位40多岁的中年男性来门诊就医。该患者神智清楚步态自如，一点也不像生病的模样，我问他哪里不舒服？他把裤子卷起来让我看了他的小腿。患者两侧小腿散在迂回的肿物，我问他这种情况多长时间了？患者回答说：“一年前就发现了，不疼不痒也就没有当回事儿，最近一个星期站立久了，或者是走路久了就会出现胀痛，所以就过来看一下。”结合患者情况需要住院进一步检查明确病情。

二、治疗经过

患者办理出院后，我安排患者完善了治疗前的相关检查。经彩色多普勒超声检查，其检查结果提示：双侧下肢深动脉管壁毛糙欠光滑伴钙化，左侧股总动脉斑块，双下肢浅静脉曲张（见图一），住院第二天安排患者早晨空腹采血进行血液检查，检查结果无明显异常（见图二）。经患者症状体征及相关辅助检查结果，考虑患下肢静脉曲张的可能性较大。

图一

图二

根据诊断结果，我为患者制定了手术治疗方案。随后与患者及家属进行沟通，将患者病情及治疗方案告知，并择期进行手术。能看出患者有些紧张情绪和顾虑，于是我又将手术的情况耐心详细的告知患者，以及不手术病情的发展也告知了患者，患者对疾病本身加深了认知并表示对治疗方案的认可。入院后第3天安排患者行双侧下肢大隐静脉曲张高位结扎血管剥脱术+聚桂醇血管闭合术，手术时间大约在一个小时左右，整个手术过程顺利，术后对双腿进行加压包扎，患者生命体征平稳。术后积极进行抗炎治疗和抗凝治疗，应用药物维生素c、利伐沙班等。

三、治疗效果

回到病房后，患者生命体征一切正常，下肢无不适症状。我告诉患者：“要注意休息，不要随便下地活动。双腿上加压的绷带，千万不要拆下来，我会给你开一些抗凝和促进伤口愈合的药物。”静脉输入氯化钠注射液、注射用维生素C等药物，口服的抗凝药物利伐沙班。患者也积极的配合。术后第二天查房的时候，给患者的刀口换药时有少量的淡红色血液渗出，伤口处轻微肿胀，足背动脉搏动良好。术后第三天换药时，情况明显改善。刀口处未见明显的红肿，无血液渗出，无肿胀。足背动脉搏动良好，肢体活动良好，未引出病理反射。告知患者恢复的非常好，可办理出院手续。

四、注意事项

建议患者回家以后一定要多注意卧床休息，可以适量活动，但是不能剧烈运动，以免对伤口造成二次损伤。由于现在刀口还没有完全愈合，需要三天换一次药，到时候你要及时过来换药。我给你开了口服的抗凝药物利伐沙班，一定要按时吃。最重要的是双下肢要使用弹力绷带半年以上。如果有任何不适，随时回来复诊。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗，首先我们需要对该病有所认知，很多时候下肢静脉曲张是可以进行预防的。由于该患者对疾病本身了解的太少，当症状出现时并没有引起重视。加上患者平时工作需要长期站立，时间长了容易导致病情加重，只能通过手术治疗的方式来控制病情。

因此，大家在日常生活中稍微注意就可以完全避免静脉曲张的发生。日常注意多休息，休息时可垫高下肢， 必要时按摩腿部，促进血液循环。避免长时间站立或保持一种坐姿不动，坐时勿“跷二郎腿”，常做抬腿和勾脚运动，一定重视勾脚活动，勾脚可以促进下肢静脉血液回流，可以预防静脉曲张可每隔1小时就应活动一会。避免高温，高温可使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。静脉曲张的患者在温水淋浴时，常常出现明显的下肢沉胀感，这是因为温度升高引起。养成规律的运动习惯，特别是骑自行车、慢走等，活动时腿部肌肉收缩，可帮助静脉血液回流。运动时最好穿上弹力袜，可以有效的消除疲劳感。