做ct怎么断定肝癌

CT检查主要通过观察肝脏占位性病变的形态特征、强化方式及伴随征象辅助诊断肝癌，确诊需结合甲胎蛋白检测或病理活检。肝癌的CT典型表现主要有动脉期明显强化、门静脉期快速消退、假包膜征等。

动脉期明显强化是肝癌的重要影像学特征。肝癌主要由肝动脉供血，在造影剂注入后动脉期病灶呈现高密度影，表现为快速充填式强化。门静脉期病灶密度迅速降低，呈现快进快出表现。部分病灶可见到假包膜，表现为动脉期环形强化、延迟期持续强化的低密度环。病灶边缘模糊、分叶状生长、门静脉癌栓形成等征象也提示恶性可能。直径超过3厘米的病灶更容易观察到上述典型特征。

微小肝癌可能仅表现为动脉期轻度强化或等密度改变。肝硬化背景下的再生结节与早期肝癌鉴别困难，需要动态增强扫描观察强化模式。部分少血供肝癌动脉期强化不明显，门静脉期呈等或稍低密度。转移性肝癌多表现为环形强化，需结合原发肿瘤病史判断。胆管细胞癌常表现为延迟期渐进性强化，与肝细胞癌强化模式不同。

建议发现肝脏占位后完善甲胎蛋白、异常凝血酶原等肿瘤标志物检查。对于不典型病灶可考虑行肝脏特异性造影剂增强MRI或超声造影进一步鉴别。最终确诊需要超声引导下穿刺活检获取病理证据。肝癌高危人群应每6个月进行一次肝脏超声联合甲胎蛋白筛查，早期发现可显著改善预后。