儿童白血病的七大早期表现

儿童白血病的早期表现主要有不明原因发热、贫血相关症状、出血倾向、骨骼关节疼痛、肝脾淋巴结肿大、反复感染以及精神萎靡与食欲减退。

一、不明原因发热

发热是儿童白血病早期常见的症状，通常表现为持续或反复的低热或高热，且使用常规抗感染治疗效果不佳。这种发热与白血病细胞在骨髓内大量增殖，影响正常免疫功能，以及体内可能存在隐匿性感染有关。家长需注意，如果孩子发热持续时间超过一周，且没有明确的感染灶如感冒、腹泻等，应警惕白血病的可能，并及时带孩子就医进行血常规等检查。

二、贫血相关症状

由于白血病细胞侵占骨髓，抑制了正常红细胞的生成，患儿早期即可出现贫血。表现为面色、口唇、甲床苍白，孩子可能显得没有血色。伴随贫血，孩子会感到乏力、容易疲倦，活动能力下降，比如原来活泼好动的孩子变得不爱玩耍，稍一活动就喊累、气促。年长儿童可能会主诉头晕、眼前发黑。这些症状往往呈进行性加重，与营养摄入不足引起的贫血不同，改善饮食后效果不明显。

三、出血倾向

白血病会影响骨髓中巨核细胞的生成，导致血小板减少，从而引发出血倾向。早期表现可能比较轻微，如皮肤出现不明原因的瘀点、瘀斑，按压不褪色。孩子可能在没有明显磕碰的情况下，身上出现青紫块。常见的出血部位还包括鼻腔、牙龈，表现为反复、不易止住的鼻出血或刷牙时牙龈渗血。有时在轻微外伤后，伤口出血时间会延长。部分患儿可能出现镜下血尿或大便潜血阳性。

四、骨骼关节疼痛

约四分之一的儿童白血病患者以骨关节疼痛为首发症状，容易被误诊为生长痛或关节炎。疼痛部位多发生在四肢长骨、脊柱、胸骨，关节也可能受累。疼痛特点是位置不固定，常呈游走性，且夜间疼痛可能更为明显。这是因为白血病细胞在骨髓腔内大量增殖，导致骨髓腔内压力增高，并可能浸润骨膜或关节腔。患儿可能因此出现行走不便、跛行，或者拒绝被触碰疼痛部位。家长需注意区分，生长痛通常为双侧对称性，且休息后可缓解，而白血病引起的疼痛往往持续存在并加重。

五、肝脾淋巴结肿大

白血病细胞可以浸润到骨髓以外的器官，其中肝脏、脾脏和浅表淋巴结是常见部位。早期可能表现为颈部、腋下、腹股沟等部位出现无痛性、进行性增大的淋巴结，质地偏硬，活动度可能较差。肝脏和脾脏肿大在早期可能不明显，但医生在查体时可能触及肋缘下的肝脾边缘。腹部B超检查可以更早地发现肝脾体积增大。这种肿大是由于白血病细胞在这些淋巴组织中浸润和增殖所致。

六、反复感染

白血病患儿的白细胞数量可能异常增高或降低，但其中起主要免疫作用的中性粒细胞常常减少，同时淋巴细胞功能也可能受损，导致机体抵抗力显著下降。患儿在疾病早期就可能出现反复、难以控制的感染，如反复发作的口腔溃疡、咽炎、肺炎、皮肤疖肿或肛周感染等。感染的病原体可能是细菌、病毒或真菌，且常规抗感染治疗往往效果不佳，或好转后很快再次感染。

七、精神萎靡与食欲减退

白血病作为一种消耗性疾病，以及贫血、感染等因素的共同影响，患儿常出现非特异性的全身症状。表现为精神不振、萎靡嗜睡，对以往感兴趣的游戏或活动失去兴趣。食欲明显减退，甚至出现厌食，随之可能出现体重不增或下降。部分患儿可能伴有盗汗，尤其在夜间睡眠时出汗较多。这些症状虽然不具特异性，但如果与其他上述表现同时出现，则需高度警惕。

当家长发现孩子出现上述任何一种或多种表现时，尤其是症状持续存在或进行性加重，不应简单归咎于“体质弱”或“生长痛”，必须及时带孩子前往正规医院儿科或儿童血液科就诊。医生通常会通过详细的病史询问、体格检查，并结合血常规、外周血涂片等初步筛查。若高度怀疑白血病，骨髓穿刺检查是明确诊断的关键。早期诊断和规范治疗对于改善儿童白血病的预后至关重要。在日常生活护理中，对于确诊或正在治疗的患儿，应注意保持居住环境清洁、通风，避免带患儿去人群密集的公共场所以减少感染风险，饮食上需提供均衡营养、易于消化的食物，并严格遵循医嘱进行治疗和复查。家长的支持、关爱和积极心态也是孩子战胜疾病的重要力量。