耳朵后面骨头凸起肿胀很痛

耳朵后面骨头凸起肿胀很痛，可能由耳后淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、耳后骨膜炎或乳突炎、外伤或血肿，以及罕见肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、局部处理、止痛、手术及针对病因的综合治疗等方式缓解。

一、耳后淋巴结炎

耳后淋巴结炎是导致该区域肿胀疼痛的常见原因，多由头面部、耳部或咽喉部的细菌或病毒感染引发，例如急性中耳炎、扁桃体炎、头皮毛囊炎等。炎症刺激导致耳后淋巴结反应性增生，表现为局部凸起、质韧、压痛明显，表面皮肤可能发红。治疗需针对原发感染灶，遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片或抗病毒药物如阿昔洛韦片。同时可配合局部热敷促进炎症消退。若形成脓肿，可能需手术切开引流。

二、皮脂腺囊肿感染

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是因皮脂腺导管堵塞，分泌物潴留形成的囊性肿物。当囊肿继发细菌感染时，会迅速出现红肿、疼痛、增大，触摸有波动感，位于耳后时容易被误认为是骨头凸起。感染初期可遵医嘱外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，口服抗生素如罗红霉素胶囊控制感染。待感染完全控制、炎症消退后，建议通过手术将囊肿完整切除，以防复发。切忌在感染期强行挤压，以免感染扩散。

三、耳后骨膜炎或乳突炎

耳后骨膜或乳突骨的炎症可直接导致局部骨头表面疼痛性肿胀。急性乳突炎常继发于急性化脓性中耳炎，细菌侵蚀乳突骨质，引起耳后乳突区红肿、压痛，甚至形成骨膜下脓肿。耳后骨膜炎也可能由局部外伤或感染蔓延所致。患者常伴有耳痛、发热、听力下降等症状。治疗需足量、足疗程静脉输注敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠。若已形成脓肿或保守治疗无效，可能需行乳突切开引流术或病变骨质清除术。

四、外伤或血肿

耳后部位遭受撞击、挤压等外伤后，可能引起皮下软组织挫伤、骨膜下血肿或颅骨线性骨折，导致局部迅速出现肿胀、青紫和剧烈疼痛。血肿机化后可能形成质硬、固定的包块，触摸似骨头凸起。急性期应进行冷敷以减少出血和肿胀，48小时后可改为热敷促进血肿吸收。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等止痛药。若血肿较大、持续不消或怀疑骨折，需及时就医进行穿刺抽吸或影像学检查。

五、罕见肿瘤

少数情况下，耳后骨头的凸起肿胀疼痛可能是由肿瘤性疾病引起，例如骨软骨瘤、骨肉瘤、恶性淋巴瘤侵犯骨质或转移癌等。这类肿瘤性包块可能生长较快，疼痛呈持续性或夜间加重，质地坚硬，与骨关系密切。可能伴有不明原因的体重下降、长期低热等症状。诊断依赖于影像学检查如CT、MRI以及病理活检。治疗需根据肿瘤性质决定，可能包括手术广泛切除、放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗方案。

出现耳朵后面骨头凸起肿胀伴疼痛时，首先应避免反复触摸、按压或热敷刺激患处，以免加重炎症或导致感染扩散。饮食上宜清淡，多喝水，避免辛辣刺激及海鲜等易致敏食物，保证充足休息以增强抵抗力。在明确诊断前，切勿自行服用抗生素或止痛药，以免掩盖病情。务必及时前往医院耳鼻喉科或普外科就诊，通过医生触诊、血常规、超声或CT等检查明确病因，并严格遵循医嘱进行治疗。若伴有高热、头痛剧烈、肿胀迅速扩大或出现意识改变，需立即就医。