剖腹产二十天了恶露有时有有时没怎么回事

剖腹产二十天了恶露有时有有时没，可能与子宫复旧不全、宫腔残留、感染、过度劳累或过早同房等因素有关，可通过促进子宫收缩、药物或手术治疗、抗感染治疗、注意休息、避免过早同房等方式处理。

一、子宫复旧不全

子宫复旧不全可能与胎盘胎膜残留、子宫内膜炎或剖腹产手术本身影响子宫收缩等因素有关，通常表现为恶露淋漓不尽、量时多时少、持续时间延长等症状。治疗上，医生可能会使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素注射液、益母草颗粒或五加生化胶囊，帮助子宫恢复并排出恶露。必要时需进行超声检查，明确子宫内情况。

二、宫腔内有组织残留

宫腔内残留少量胎盘、胎膜或血块时，会影响子宫正常收缩，导致恶露排出不规律，有时有有时没有，可能伴有腹痛或恶露异味。这种情况需要通过超声检查来确认。处理方式取决于残留物的大小和有无感染，可能需要在医生指导下使用药物促进排出，如产妇安胶囊、新生化颗粒，或进行清宫手术。

三、生殖道感染

剖腹产后身体抵抗力下降，若个人卫生护理不当，可能导致生殖道感染，如子宫内膜炎。感染会影响子宫内膜的修复和脱落过程，造成恶露异常，表现为时有时无、颜色污秽、有臭味，可能伴有下腹坠痛或发热。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，可使用甲硝唑片、头孢克肟分散片或左氧氟沙星胶囊等抗生素。

四、过度劳累或活动量过大

产后过早进行重体力劳动或长时间站立、行走，会使身体得不到充分休息，影响子宫收缩和修复，导致恶露排出不顺畅，出现间断性出血。这属于生理性因素，治疗措施以充分休息和卧床静养为主，避免提重物和剧烈运动，保证充足的睡眠，有助于恶露正常排出。

五、过早进行性生活

剖腹产后子宫和宫颈需要时间愈合，过早进行性生活可能刺激子宫，引起子宫收缩不良或导致感染，从而干扰恶露的正常排出规律，造成恶露时有时无。这属于行为性因素，关键在于预防。产后应严格遵守医嘱，在恶露干净、产后复查确认恢复良好前避免同房，通常建议剖腹产后至少两个月。

剖腹产后的恶露排出是观察子宫恢复的重要指标，除了上述医疗干预，日常护理也至关重要。产妇应注意会阴部清洁，勤换卫生巾和内裤，使用温水清洗外阴，保持干燥。饮食上应营养均衡，多摄入富含优质蛋白和铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋、动物肝脏和深绿色蔬菜，以促进身体修复和补血。避免生冷、辛辣刺激性食物。适当进行轻柔的活动，如室内散步，但以不感到疲劳为度。保持心情舒畅，避免焦虑情绪影响身体恢复。如果恶露突然增多、颜色鲜红、有大量血块，或伴有发热、腹痛加剧，应立即就医复查。