结肠息肉一定要做手术吗

直肠癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。直肠癌通常与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、腺瘤性息肉恶变、吸烟酗酒等因素有关，表现为便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降、肠梗阻等症状。

1、手术切除

手术是直肠癌的主要治疗手段，根据肿瘤位置和分期选择术式。局部早期肿瘤可采用经肛门局部切除术，保留肛门功能。进展期肿瘤需行直肠前切除术或腹会阴联合切除术，必要时配合临时或永久性造口。手术需完整切除肿瘤及周围淋巴结，术后病理结果可指导后续治疗。

2、放射治疗

放射治疗常用于术前缩小肿瘤或术后消灭残留癌细胞。术前放疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。术后放疗可降低局部复发概率。对于无法手术的晚期患者，放疗能缓解出血、疼痛等症状。常见副作用包括放射性肠炎、皮肤反应等，需配合营养支持。

3、化学治疗

化学治疗药物如奥沙利铂注射液、卡培他滨片、伊立替康注射液等可杀灭全身癌细胞。新辅助化疗用于术前缩小肿瘤，辅助化疗用于术后预防转移。晚期患者可采用姑息化疗延长生存期。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等，需定期监测血常规。

4、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物如西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液等，能精准抑制肿瘤生长。需通过基因检测筛选适用人群，常与化疗联用。靶向治疗可提高晚期患者生存质量，但可能引发高血压、蛋白尿等不良反应，需密切监测。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定的晚期直肠癌患者。通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞，部分患者可获得长期生存获益。治疗前需检测生物标志物，治疗期间需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。

直肠癌患者治疗后需定期复查肠镜、肿瘤标志物和影像学检查。保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白。避免久坐，根据体力进行散步等温和运动。保持造口清洁干燥，使用专用护理产品。戒烟限酒，保持乐观心态，家属应给予心理支持。出现异常症状需及时复诊。