股骨粗隆间骨折的成因

股骨粗隆间骨折主要由骨质疏松、外伤撞击、病理性骨折、长期激素使用及高龄退化等因素引起。

1、骨质疏松

骨质疏松是老年人股骨粗隆间骨折的首要原因。骨密度降低导致骨骼脆性增加，轻微外力即可引发骨折。患者常伴有腰背疼痛、身高缩短等症状。需通过骨密度检测确诊，治疗包括补充钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。

2、外伤撞击

跌倒或直接暴力撞击髋部是常见诱因，多见于雨天路滑、运动损伤等场景。骨折后局部肿胀、活动受限，可能合并髋关节脱位。需通过X线或CT明确骨折类型，稳定性骨折可采用牵引固定，不稳定骨折需手术复位。

3、病理性骨折

骨肿瘤、骨髓炎等疾病破坏骨质结构，轻微应力即可导致病理性骨折。患者可能有夜间骨痛、体重下降等原发病表现。需通过活检或MRI明确病因，针对原发病治疗如放疗、化疗，骨折部位需手术加固。

4、长期激素使用

糖皮质激素长期应用会抑制成骨细胞活性，引发药物性骨质疏松。常见于哮喘、类风湿关节炎患者，骨折风险随用药时间延长而增加。需定期监测骨密度，必要时换用免疫抑制剂，骨折后优先选择髓内钉固定。

5、高龄退化

70岁以上人群因肌肉萎缩、平衡能力下降，易发生跌倒性骨折。常伴有髋部肌群无力、步态不稳等衰老表现。预防需加强平衡训练，补充蛋白质，骨折后建议早期手术以降低卧床并发症风险。

预防股骨粗隆间骨折需从改善骨健康入手，每日摄入800-1200毫克钙质及400-800国际单位维生素D，适量进行负重运动如散步、太极拳。高龄者应居家安装防滑垫、扶手，定期进行视力检查和平衡训练。已发生骨折者术后需循序渐进康复锻炼，避免深蹲、跳跃等高风险动作，定期复查评估骨愈合情况。