股骨粗隆间骨折的原因

股骨粗隆间骨折通常由骨质疏松、外伤撞击、重复应力损伤、病理性骨折、高龄等因素引起。

1、骨质疏松

骨质疏松是导致股骨粗隆间骨折的常见原因，多见于中老年人群。骨质疏松会使骨骼变得脆弱，轻微的外力就可能引发骨折。患者通常伴有腰背疼痛、身高变矮等症状。可通过骨密度检查确诊，日常需补充钙剂和维生素D，必要时遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物。

2、外伤撞击

直接暴力撞击如跌倒、车祸等是股骨粗隆间骨折的主要诱因。外力作用于大转子区域时，容易造成该部位骨折。患者会出现局部剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。需通过X线或CT检查明确骨折程度，轻度骨折可采用牵引固定，严重骨折需行股骨近端髓内钉内固定术。

3、重复应力损伤

长期重复性负重或过度运动可能导致股骨粗隆间应力性骨折，常见于运动员或重体力劳动者。早期表现为运动后腹股沟区隐痛，逐渐发展为持续性疼痛。核磁共振有助于早期诊断，治疗以制动休息为主，严重者需石膏固定6-8周。

4、病理性骨折

骨肿瘤、骨转移癌等疾病会破坏骨骼结构，轻微外力即可导致病理性骨折。患者可能伴有体重下降、夜间痛等症状。需进行全身骨扫描、病理活检等检查，治疗原发病的同时，可采用防旋股骨近端髓内钉进行固定。

5、高龄因素

老年人因肌肉萎缩、平衡能力下降，跌倒风险增加，且多伴有骨质疏松，更易发生股骨粗隆间骨折。典型表现为患肢外旋短缩畸形。预防重于治疗，建议加强平衡训练，居家安装防滑设施，必要时使用髋部保护器。

预防股骨粗隆间骨折需从多方面入手，中老年人应定期检测骨密度，适度进行负重运动增强骨骼强度，居家环境要消除绊倒隐患，雨天外出使用防滑鞋具。饮食上保证每日钙摄入量不低于1000mg，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。已发生骨折的患者要严格遵医嘱进行康复训练，循序渐进恢复关节活动度，避免过早负重导致内固定失效。术后三个月内建议使用助行器辅助行走，定期复查评估骨折愈合情况。