白天不疼晚上牙疼怎么回事

白天不疼晚上牙疼可能由急性牙髓炎、龋齿、牙隐裂、牙周脓肿、夜间磨牙症等原因引起，可通过根管治疗、补牙、牙周治疗、佩戴颌垫、药物治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断。

一、急性牙髓炎

急性牙髓炎是牙髓组织的急性炎症，夜间平卧时头部血流增加导致牙髓腔内压力增高，从而引发剧烈疼痛。疼痛可能表现为自发性、阵发性跳痛，冷热刺激可加重症状。治疗需进行根管治疗，彻底清除感染牙髓。医生可能会使用甲醛甲酚溶液进行根管消毒，或使用丁香油酚作为安抚镇痛剂，并最终用牙胶尖进行根管充填。

二、龋齿

深度龋坏接近或已达牙髓，夜间体位改变可能刺激牙神经引发疼痛。初期可能仅对冷热酸甜敏感，后期可出现持续性钝痛。治疗需去除腐坏组织后进行填充。常用填充材料如玻璃离子水门汀或复合树脂。若龋坏过深近髓，可能需先使用氢氧化钙糊剂进行盖髓保护再行充填。

三、牙隐裂

牙齿表面出现细微裂纹，白天咀嚼时食物可能暂时填充裂缝，夜间牙齿放松后裂纹细微移动可刺激牙本质甚至牙髓产生疼痛。咬硬物时可能出现定点性锐痛。治疗取决于裂纹深度，浅表裂纹可使用复合树脂粘接修复，若裂纹达牙髓则需行根管治疗并加戴全冠保护，如钴铬合金烤瓷冠或氧化锆全瓷冠。

四、牙周脓肿

牙周袋内脓液积聚形成脓肿，夜间体位改变可能导致脓液引流不畅，局部压力增大引发胀痛。常伴有牙龈红肿、牙齿松动。治疗需由医生切开引流排脓，并进行牙周基础治疗如龈上洁治和龈下刮治。急性期可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合复方氯己定含漱液漱口。

五、夜间磨牙症

夜间不自主的紧咬牙或磨牙行为，导致牙釉质过度磨损、牙本质暴露，引发牙齿敏感和酸痛。长期磨牙还可导致颞下颌关节不适。治疗可定制佩戴颌垫隔绝上下牙直接接触。针对精神压力因素可进行心理疏导，必要时遵医嘱使用谷维素片调节植物神经功能，或使用盐酸阿米替林片缓解紧张情绪。

出现夜间牙疼应避免自行服用止痛药掩盖病情，保持口腔卫生，用温盐水漱口有助于暂时缓解炎症。饮食上选择温软食物，避免过冷过热或坚硬食物刺激患牙。减少甜食摄入，特别是睡前务必刷牙。定期进行口腔检查，及早发现并处理龋齿、牙周病等问题。若疼痛持续或加重，须尽快前往口腔科就诊，由专业医生进行详细检查并制定针对性治疗方案，避免延误病情导致牙齿损伤加重。