食道出血是怎么回事

食道出血可能由胃食管反流病、食管溃疡、食管静脉曲张、食管癌、食管异物等因素引起，可通过内镜下止血、药物控制、手术治疗等方式干预。食道出血通常表现为呕血、黑便、胸骨后疼痛等症状，需根据病因采取针对性治疗。

1、胃食管反流病

胃酸长期刺激食管黏膜可能导致糜烂性食管炎，进而引发出血。患者常伴随反酸、烧心等症状。治疗需使用抑制胃酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，配合黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。日常需避免高脂饮食和睡前进食。

2、食管溃疡

药物刺激或感染可造成食管壁深层组织损伤形成溃疡。典型症状为吞咽疼痛伴呕血。临床常用康复新液促进创面愈合，联合艾司奥美拉唑镁肠溶片控制胃酸，严重时需内镜下喷洒凝血酶冻干粉止血。

3、食管静脉曲张

门静脉高压导致食管静脉丛扩张破裂，常见于肝硬化患者。突发大量呕血为其特征，需紧急使用注射用生长抑素降低门脉压力，配合内镜下套扎术或组织胶注射治疗。预防性用药可选择普萘洛尔片。

4、食管癌

肿瘤组织侵蚀血管会引起进行性加重的出血，多伴随进行性吞咽困难。确诊后需根据分期选择手术切除或放化疗，止血可采用内镜下氩离子凝固术，配合卡培他滨片等化疗药物控制病情进展。

5、食管异物

尖锐异物刺穿食管壁可损伤周围血管，常见于误吞鱼刺或假牙。需通过急诊胃镜取出异物，局部喷洒肾上腺素盐水收缩血管止血，严重穿孔需外科手术修补，术后禁食期间需静脉营养支持。

出现食道出血症状应立即禁食平卧，避免剧烈运动加重出血。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到软食，选择米汤、蒸蛋等低纤维食物，避免过热、辛辣及酸性食物刺激创面。定期复查胃镜评估愈合情况，长期服用抗凝药物者需监测凝血功能，肝硬化患者应严格戒酒并控制蛋白质摄入量。