检查发现大细胞肺癌，手术治疗得到好转

摘要：50岁男性患者因咳嗽、有白色黏痰，前来医院求诊，进来一直在咳嗽，身体比较虚弱。对患者进行了肺功能检查、胸部X线平片、计算机体层平扫等检查，结合患者的症状及检查结果，诊断为大细胞肺癌。患者通过胸腔镜手术、纵隔淋巴结结核清除术等手术治疗，和使用多西他赛注射液做化疗，症状有所好转，治疗效果比较好。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】大细胞肺癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年9月9日

【治疗方案】手术治疗（胸腔镜手术+纵隔淋巴结结核清除术）+化疗（多西他赛注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，2个月后复查

【治疗效果】肺部症状有所好转，基本恢复正常生活

一、初次面诊

患者今年50岁了，来医院的时候神情凝重，眼睛泛红。他坐下来跟我说他的肺好像出了大问题，恐怕活不成了，说着说着语气也变得哽咽起来，看到他如此伤心，我心里也不是滋味，急忙上前安慰了几句，让他不要这么悲观，跟我们好好说说他的病情，我们一起帮他想办法。据患者描述，20多天前他在我院拍摄了胸部X线平片，发现右肺上叶占位，并且患者也偶有咳嗽的症状，痰多为白色黏痰，声音嘶哑，我仔细听了患者呼吸时的肺部声音，比较浑浊，双肺呼吸音粗，再根据他诉说胸部有疼痛的情况，初步考虑是肺炎，也不排除是大细胞肺癌的可能性，为了进一步查明患者的病情，让他办理住院。

二、治疗经过

患者一入院，我们就给做了肺功能检查，结果显示：胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心浊音界正常，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。通过专科检查，未发现任何异常，但是我们没有因此掉以轻心，我们再次仔细审阅了患者拍摄的胸部X线平片，结合患者偶有咳嗽、咳痰、胸痛的症状和胸部X线平片的检查结果，考虑患者患上了大细胞肺癌。

于是，在患者家属同意下，做了胸腔镜手术、纵隔淋巴结结核清除术，切除了患者的肿瘤，清除了淋巴结结核病灶。同时，使用多西他赛注射液为患者化疗，因为该种药物的抗瘤谱非常广，对大细胞肺癌有比较好的疗效。我们嘱咐患者在术后恢复期，可能会出现虚弱、无力、伤口疼痛等反应，此时建议患者通过深呼吸、吹气球等训练，有利于后期的恢复。

三、治疗效果

患者入院时偶有咳嗽、咳痰的症状，经过为期14天的治疗，目前症状未再出现，查房时发现患者术区伤口恢复不错，未出现感染的迹象，在化疗期间，患者没有出现严重的不良反应，计算机体层平扫也未见复发，准予出院，建议患者2个月后来医院复查，目前患者已恢复正常生活，患者对自己的恢复情况感到十分满意，对我十分感谢，我也为他感到高兴。

四、注意事项

患者复查结束后，我担心患者因为病情好转就忽视了日常护理，于是叮嘱患者以下事项：

1.大细胞肺癌患者要避免辛辣刺激的食物，比如辣椒、芥末等。同时要保持呼吸道通畅，尽量不去环境污浊的场所。

2.大细胞肺癌患者可以适当活动，但不宜过度劳累，否则不利于身体健康。

3.大细胞肺癌患者的饮食至关重要，饮食要以清淡饮食为主，禁止食用辛辣、油腻的食物，比如辣椒、肥肉等。

五、个人感悟

大细胞肺癌的形态学特点有癌细胞呈实性团块或弥漫分布，细胞体积较大，细胞质可呈圆形、卵圆形、不规则形。目前“早诊、早治”是提升大细胞肺癌患者生存率、降低患者死亡率最重要同时也是最有效的方法，可通过早期肺功能检查、计算机体层平扫筛查此疾病，若发现患病，可通过手术治疗、化疗、药物治疗，有效控制疾病。这位大细胞肺癌患者给广大癌症患者做了榜样，在治疗过程中表现得很坚强，也很乐观，对我们采取的治疗方案也积极配合，最终治疗效果也不错，看到患者恢复得不错，我也感到很欣慰。