宫颈癌筛查该怎么检查

宫颈癌筛查可通过宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检、宫颈锥切术等方式进行。宫颈癌通常由高危型HPV持续感染、免疫功能低下、多产、长期口服避孕药、吸烟等因素引起。

1、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的基础方法，通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜观察。常用方法包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查，能发现早期宫颈上皮内瘤变。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道药物。该方法操作简便且无创，但可能存在假阴性结果，需结合其他检查综合判断。

2、人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒检测通过分子生物学方法检测宫颈分泌物中的高危型HPV-DNA，尤其推荐用于30岁以上女性联合筛查。HPV16和18型感染与70%宫颈癌相关，检测阳性者需进一步阴道镜检查。该检测敏感性高但特异性较低，单独检测可能导致过度诊疗，建议与细胞学检查联合应用。

3、阴道镜检查

阴道镜检查是在醋酸和碘染色辅助下，通过光学放大系统观察宫颈血管和上皮结构的检查方法。发现可疑病灶时可定位取材活检，能识别细胞学检查遗漏的早期病变。检查可能引起轻微不适，术后可能有少量出血，需避免性生活和使用卫生棉条。

4、宫颈活检

宫颈活检是在阴道镜引导下取宫颈组织进行病理学检查的金标准，可明确诊断宫颈上皮内瘤变分级。包括点活检、宫颈管搔刮等不同方式，术后需观察出血情况并预防感染。病理结果将直接影响后续治疗方案选择，CIN2-3级病变需考虑宫颈锥切术。

5、宫颈锥切术

宫颈锥切术既是诊断手段也是治疗方法，通过环形电切或冷刀锥切获取完整宫颈转化区组织。适用于高级别上皮内瘤变或早期浸润癌的诊断治疗，可保留生育功能但可能增加早产风险。术后需定期随访细胞学和HPV检测，关注创面愈合和月经情况。

建议21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，30岁前可每3年单独进行细胞学检查，30-65岁推荐每5年联合细胞学与HPV检测。接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌，但不能替代常规筛查。保持单一性伴侣、使用避孕套、戒烟限酒有助于降低风险。筛查异常者应遵医嘱进行阴道镜或活检等进一步检查，确诊后根据病理结果选择随访观察、物理治疗、宫颈锥切或根治性手术等不同处理方案。