银屑病如何确诊

银屑病可通过皮肤科医生结合临床表现、皮肤镜检查、组织病理学检查等方式确诊。银屑病主要表现为皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等症状，可能与遗传、免疫异常、环境刺激等因素有关。

1、临床表现

医生会观察皮损特征，典型银屑病皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。皮损好发于头皮、肘部、膝盖等部位，可能伴有瘙痒或关节疼痛。寻常型银屑病占多数，其他类型如关节病型、脓疱型等需结合特殊表现判断。

2、皮肤镜检查

皮肤镜可放大观察皮损细微结构，银屑病常见特征包括均匀分布的红色背景、白色鳞屑、规则的点状血管。这种方法无创快捷，能辅助鉴别湿疹、脂溢性皮炎等相似皮肤病。皮肤镜还能评估治疗效果，跟踪病情变化。

3、组织病理学检查

通过皮肤活检获取标本进行病理检查，可见角质形成细胞过度增殖、表皮增厚、中性粒细胞浸润等特征性改变。这种检查准确性高，但属于有创操作，通常用于临床表现不典型或治疗无效时。病理结果需由专业病理科医生解读。

4、实验室检查

血常规可能显示炎症指标升高，关节病型银屑病需检测类风湿因子、C反应蛋白等排除其他关节炎。严重病例要检查肝肾功能，评估系统受累情况。这些检查不能单独确诊，但能辅助判断病情严重程度和并发症。

5、鉴别诊断

需与玫瑰糠疹、扁平苔藓、皮肤真菌感染等疾病区分。医生会询问家族史、诱因、病程特点，结合体格检查和辅助检查综合判断。特殊类型银屑病如红皮病型可能需住院进一步检查，避免误诊延误治疗。

确诊银屑病后应避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。洗澡水温不宜过高，使用温和保湿剂缓解干燥。注意记录病情变化，避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒，均衡饮食，适当运动有助于控制症状。定期复诊评估治疗效果，及时调整治疗方案。