癌症晚期疼痛用什么药

癌症晚期疼痛可遵医嘱使用阿片类镇痛药、非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗惊厥药及辅助镇痛药物。常用药物主要有盐酸吗啡缓释片、布洛芬缓释胶囊、盐酸阿米替林片、加巴喷丁胶囊、盐酸曲马多缓释片等。

1、盐酸吗啡缓释片

盐酸吗啡缓释片属于强阿片类镇痛药，适用于中重度癌痛患者。该药通过作用于中枢神经系统阿片受体缓解疼痛，需整片吞服不可掰开。可能出现便秘、恶心等不良反应，长期使用需警惕药物依赖性。用药期间需定期评估疼痛程度及药物副作用。

2、布洛芬缓释胶囊

布洛芬缓释胶囊为非甾体抗炎药，适用于轻中度癌痛或炎性疼痛。通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，常见不良反应包括胃肠不适、头晕等。消化道溃疡患者慎用，服药期间应监测肝肾功能。可与其他镇痛药物联合使用增强效果。

3、盐酸阿米替林片

盐酸阿米替林片为三环类抗抑郁药，用于神经病理性癌痛的辅助治疗。通过调节中枢神经递质缓解灼痛、刺痛等症状，起效较慢需持续用药。可能出现口干、嗜睡等副作用，心脏病患者使用需谨慎。通常从低剂量开始逐渐调整。

4、加巴喷丁胶囊

加巴喷丁胶囊是抗惊厥类药物，适用于肿瘤压迫神经导致的疼痛。通过调节钙离子通道减少异常神经放电，对烧灼样疼痛效果显著。常见不良反应包括头晕、乏力，肾功能不全者需调整剂量。需缓慢增量至有效剂量。

5、盐酸曲马多缓释片

盐酸曲马多缓释片为弱阿片类中枢镇痛药，用于中度癌痛治疗。具有双重镇痛机制，成瘾性低于强阿片类药物。可能出现恶心、呕吐等反应，癫痫患者禁用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，需避免突然停药。

癌症晚期疼痛管理需遵循三阶梯镇痛原则，根据疼痛程度阶梯式选用药物。患者及家属应记录疼痛日记，详细描述疼痛部位、性质及程度变化。配合非药物疗法如放松训练、音乐疗法等可增强镇痛效果。定期复诊调整用药方案，出现爆发痛时及时联系医护人员。注意观察药物不良反应，保持皮肤清洁预防压疮，维持舒适体位减轻疼痛刺激。