大三阳和小三阳怎么检查
大三阳和小三阳主要通过乙肝五项检查、乙肝病毒DNA定量检测、肝功能检查、肝脏超声检查等方式进行诊断。
1、乙肝五项检查
乙肝五项检查是诊断乙肝病毒感染的基础项目，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体五项指标。大三阳表现为乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，提示病毒复制活跃。小三阳表现为乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，提示病毒复制减弱。该检查通过抽取静脉血完成，无须空腹，结果可反映乙肝病毒感染状态。
2、乙肝病毒DNA定量检测
乙肝病毒DNA定量检测通过聚合酶链反应技术直接测量血液中乙肝病毒DNA含量，能准确反映病毒复制水平。大三阳患者病毒载量通常较高，可能超过10的6次方拷贝/毫升。小三阳患者病毒载量较低，但部分可能存在病毒变异导致复制活跃的情况。该检测对评估传染性、制定抗病毒方案有重要价值，需结合肝功能结果综合判断。
3、肝功能检查
肝功能检查通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白等指标评估肝脏损伤程度。大三阳患者可能出现转氨酶轻度升高，提示肝脏炎症活动。小三阳患者肝功能可能正常或轻微异常。该检查需空腹采血，异常结果可能提示需要抗病毒治疗或进一步检查，但部分携带者肝功能可长期保持正常。
4、肝脏超声检查
肝脏超声检查通过高频声波成像观察肝脏形态、大小、实质回声及门静脉情况。大三阳长期未治疗可能出现肝实质增粗、脾肿大等慢性肝炎表现。小三阳患者超声可能正常或显示轻度纤维化。该检查无辐射、无须特殊准备，可重复进行，对早期发现肝硬化、肝癌有筛查价值，但无法替代病理诊断。
5、肝纤维化无创检测
肝纤维化无创检测包括FibroScan、APRI评分、FIB-4指数等方法，通过测量肝脏硬度或血清学指标间接评估纤维化程度。大三阳患者若病毒长期活跃可能导致纤维化进展。小三阳患者纤维化程度通常较轻。这些方法可减少肝穿刺的需要，但精确度略低于病理检查，适合定期监测病情变化。
确诊乙肝病毒感染状态后，应定期复查相关指标，大三阳患者每3-6个月需检查肝功能、乙肝病毒DNA和超声，小三阳患者可每6-12个月复查。日常生活中需严格戒酒，避免使用损肝药物，保持规律作息，适量摄入优质蛋白和维生素，避免高脂饮食。出现乏力、食欲减退、黄疸等症状时须及时就医，遵医嘱进行抗病毒治疗或调整监测方案。
