早期妊娠的诊断标准

早期妊娠的诊断标准主要依据病史与停经史、血或尿人绒毛膜促性腺激素检测、盆腔超声检查、妇科检查以及基础体温测定等综合判断。

一、病史与停经史

对于月经周期规律有性生活的育龄期女性，停经是提示早期妊娠最早和最重要的线索。医生会详细询问末次月经时间、月经周期特点以及有无恶心、呕吐、乳房胀痛、乏力、尿频等早孕反应。这些症状虽非妊娠特有，但结合停经史具有重要的提示意义。准确的末次月经日期是后续估算孕周和预产期的基础。

二、血或尿人绒毛膜促性腺激素检测

人绒毛膜促性腺激素是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，是确诊妊娠的特异性指标。受精卵着床后不久，母体血液和尿液中即可检出。血人绒毛膜促性腺激素定量检测灵敏度高，在受精后约7-10天即可呈现阳性，其浓度随孕周增加而倍增，是判断妊娠进展和胚胎活力的重要依据。尿人绒毛膜促性腺激素定性检测即常见的早孕试纸，方便快捷，但灵敏度略低，通常建议在停经35天后使用以提高准确性。

三、盆腔超声检查

盆腔超声检查是诊断宫内妊娠、判断胚胎是否存活以及估算孕周的金标准。经阴道超声较经腹部超声更早发现妊娠迹象。通常在停经5周左右，超声可见宫腔内圆形或椭圆形的妊娠囊。停经6-7周时，多数可见卵黄囊和胚芽，并观察到原始心管搏动，这是确认活胎妊娠的关键证据。超声还能排除异位妊娠、葡萄胎等异常情况。

四、妇科检查

妇科检查是临床诊断的重要环节。医生通过视诊和双合诊检查，可发现早孕的一些体征。妊娠后，阴道黏膜和宫颈因充血而呈紫蓝色，称为 Chadwick 征。子宫体逐渐增大变软，停经6-8周时，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为 Hegar 征。这些体征结合实验室检查，可增强临床诊断的可靠性。

五、基础体温测定

对于有监测基础体温习惯的女性，体温变化可作为辅助参考。排卵后基础体温会上升0.3-0.5摄氏度并持续在高水平。若高温相持续超过18天，妊娠的可能性较大。若持续超过20天，则妊娠的概率更高。该方法受个体差异、测量误差及疾病等因素影响，不能作为独立诊断依据，需与其他方法结合判断。

确诊早期妊娠后，建立规律的产前检查档案至关重要。孕妇应保持均衡营养，适量补充叶酸，避免接触烟酒、放射线及有害化学物质。孕早期是胎儿器官发育的关键时期，应避免自行用药，如有不适需在医生指导下处理。保持情绪稳定，保证充足睡眠，进行适度的户外活动。出现腹痛、阴道流血等异常情况时，需立即就医以排除流产、异位妊娠等风险。整个孕期应遵从医嘱，按时完成各项筛查，确保母婴健康。