肺癌免疫治疗是怎么回事

肺癌免疫治疗是通过激活人体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法，主要适用于PD-L1高表达或特定基因突变的非小细胞肺癌患者。其作用机制包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂的应用。

免疫治疗通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的途径发挥作用。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可与T细胞表面的PD-1受体结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制。PD-L1抑制剂如阿替利珠单抗注射液则直接靶向肿瘤细胞表面的PD-L1蛋白。CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗注射液通过增强T细胞活化来提升抗肿瘤免疫应答。部分患者联合化疗可增强疗效，如卡瑞利珠单抗联合培美曲塞二钠方案。治疗前需进行PD-L1检测和肿瘤突变负荷评估以预测疗效。

免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，包括甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎等。轻度皮肤瘙痒或皮疹可通过局部糖皮质激素缓解。中度肝损伤需暂停治疗并口服泼尼松片。严重肺炎需永久停药并静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。治疗期间需每6-8周进行CT评估肿瘤变化，持续应答者可能出现假性进展现象。老年患者和合并间质性肺病患者需谨慎评估治疗风险。

接受免疫治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免生食以防感染。每日进行30分钟低强度有氧运动如散步，但出现呼吸困难需立即停止。定期监测体温和体重变化，记录新发咳嗽或乏力症状。避免日光直射预防光敏性皮疹，使用温和无刺激的皮肤护理产品。治疗结束后仍需每3个月随访血常规和甲状腺功能，长期生存者需关注迟发性免疫不良反应的发生。