肾病不做肾穿刺就不能确诊吗

肾病不一定需要通过肾穿刺确诊，部分情况下可通过临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，但肾穿刺仍是确诊某些肾病的金标准。

对于症状典型且实验室检查结果明确的肾病，如肾病综合征、急性肾小球肾炎等，医生可能根据尿蛋白定量、血肌酐水平、肾脏超声等非侵入性检查结果进行诊断。这类情况多见于儿童原发性肾病综合征或链球菌感染后肾炎，典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿，结合血清补体C3下降等指标可初步确诊。

当患者出现不明原因的血尿、蛋白尿持续超过3个月，或肾功能进行性下降时，往往需要肾穿刺明确病理类型。例如IgA肾病、膜性肾病等原发性肾小球疾病，以及狼疮性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病，其治疗方案与病理损伤程度直接相关。对于移植肾出现功能异常或疑似排斥反应时，肾穿刺活检也是必要的确诊手段。

肾病患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白来源；注意监测血压和尿量变化，避免使用肾毒性药物；适度进行散步等低强度运动，但需避免剧烈运动导致蛋白尿加重；定期复查尿常规、肾功能等指标，若出现水肿加重或尿量明显减少应及时就医。