乳腺癌先接受化疗的副作用是什么

乳腺癌先接受化疗的副作用主要包括骨髓抑制、消化道反应、脱发、肝肾功能损伤以及心脏毒性等。

一、骨髓抑制

化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会抑制骨髓的正常造血功能，导致外周血细胞减少。这通常表现为白细胞、血小板和血红蛋白数量下降。白细胞减少会增加感染风险，患者可能出现发热、乏力等症状。血小板减少则可能导致凝血功能障碍，出现皮肤瘀点、牙龈出血等。血红蛋白下降会引起贫血，导致面色苍白、头晕、心悸。医生会定期监测血常规，并根据情况使用重组人粒细胞刺激因子注射液、重组人血小板生成素注射液等药物进行支持治疗，必要时可能需要输注血小板或红细胞。

二、消化道反应

消化道反应是化疗期间最常见的不适之一，主要由药物刺激胃肠道黏膜和影响中枢神经系统化学感受器触发区引起。患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等症状。严重的呕吐可能导致脱水、电解质紊乱和营养不良。为减轻反应，医生常在化疗前后使用盐酸昂丹司琼注射液、盐酸帕洛诺司琼注射液等止吐药物进行预防。同时，建议患者少食多餐，选择清淡、易消化的食物，避免油腻和辛辣刺激。

三、脱发

脱发是化疗一个较为直观的副作用，因为化疗药物会攻击所有快速分裂的细胞，包括毛囊细胞。这通常导致头发、眉毛、睫毛等体毛脱落。脱发通常在化疗开始后2-4周出现，虽然是可逆的，在化疗结束后会逐渐再生，但会给患者带来巨大的心理压力和形象困扰。为应对脱发，患者可以在化疗前考虑剪短头发，使用温和的洗发水，佩戴冰帽降低头皮血流量或选择假发、头巾等饰物来改善外观，进行心理疏导也很重要。

四、肝肾功能损伤

许多化疗药物及其代谢产物需要通过肝脏和肾脏进行代谢与排泄，因此可能对肝肾功能造成一定程度的损伤。肝功能损伤可能表现为转氨酶、胆红素升高，患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸。肾功能损伤可能表现为血肌酐、尿素氮升高，严重时影响药物排泄，加重毒性。为监测和保护脏器功能，治疗期间会定期复查肝肾功能。医生可能会根据情况使用保肝药物，如注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液，并嘱咐患者多饮水以促进药物排泄。

五、心脏毒性

部分用于乳腺癌的化疗药物，如蒽环类药物，具有明确的心脏毒性。其机制可能与药物产生自由基损伤心肌细胞、影响心肌能量代谢有关。心脏毒性可表现为急性或慢性的心功能损害，如心律失常、心肌炎，远期可能增加心力衰竭的风险。患者在化疗期间可能出现胸闷、心悸、气短、下肢水肿等症状。为预防和监测心脏毒性，治疗前会评估心功能，治疗中会使用右丙亚胺注射液等心脏保护剂，并定期进行心电图、心脏超声等检查。

面对化疗副作用，积极的管理和护理至关重要。患者应保持均衡营养，多摄入高蛋白、高维生素食物以支持身体修复，但需避免生冷、不洁食物以防感染。根据体力状况进行适度的活动，如散步，有助于改善情绪和体能。严格遵循医嘱，按时复查血常规和肝肾功能，切勿自行调整药量或使用偏方。与医疗团队保持良好沟通，及时反馈任何不适，以便获得专业的对症支持治疗。同时，寻求家人、朋友或心理支持小组的帮助，积极调整心态，对于顺利完成治疗、提高生活质量具有不可忽视的作用。