癫痫病是如何诊断的

癫痫病的诊断主要依据临床症状、脑电图检查及影像学检查综合判断。诊断流程包括病史采集、体格检查、脑电图监测、磁共振成像等步骤，必要时需进行血液生化或基因检测。

1、病史采集

详细询问发作时的表现、持续时间、诱发因素及家族史是诊断的核心环节。患者或目击者需描述发作全过程，包括意识状态、肢体动作、有无尿失禁等细节。医生会重点了解发作频率、首次发作年龄及既往脑损伤史，这些信息有助于区分癫痫类型和病因。

2、体格检查

神经系统检查可发现异常体征如病理反射、肌张力改变等。全身检查需排除代谢性疾病或系统性疾病导致的症状性癫痫。儿童患者需特别注意发育评估，成人则需关注心血管系统异常可能引发的类似发作。

3、脑电图检查

常规脑电图可捕捉到癫痫样放电，但阳性率约50%。视频脑电图监测通过延长记录时间至24-72小时，能显著提高异常放电检出率。特殊诱发试验如闪光刺激、过度换气等可激活潜在异常电活动，对局灶性癫痫定位有重要价值。

4、影像学检查

头颅磁共振成像能识别海马硬化、皮质发育不良等结构性病变。功能磁共振和PET-CT可用于术前评估，明确致痫灶与功能区关系。儿童难治性癫痫需加做遗传代谢病筛查，部分病例需进行全外显子组测序。

5、鉴别诊断

需排除晕厥、短暂性脑缺血发作、心因性非癫痫发作等疾病。发作性运动障碍、睡眠障碍等也需通过多导睡眠监测等手段鉴别。对于首次发作患者，需结合脑脊液检查排除中枢神经系统感染或自身免疫性脑炎。

确诊癫痫后应建立规范的治疗方案，避免饮酒、熬夜等诱发因素。患者需随身携带病情说明卡，家属应学习发作时的急救措施。定期复查脑电图和血药浓度监测对调整抗癫痫药物剂量至关重要，部分药物可能影响肝肾功能或骨代谢，需遵医嘱补充维生素D和钙剂。