月经已经来了十几天了怎么回事

月经已经来了十几天可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜癌等原因引起，可通过生活调理、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致月经持续时间延长较为常见的原因，尤其多见于青春期女性和围绝经期女性。这可能与精神压力过大、情绪剧烈波动、过度节食或肥胖等因素有关，这些因素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致体内雌激素、孕激素等激素水平紊乱，从而影响子宫内膜的正常周期性脱落与修复。患者除了月经淋漓不尽，还可能伴有月经周期不规律、经量时多时少等症状。治疗上，通常需要先调整生活方式，如规律作息、舒缓压力、均衡营养。若调整后效果不佳，可遵医嘱使用药物进行周期调理，例如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等复方短效口服避孕药，或黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物，以帮助建立规律的月经周期。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔内突出时，容易导致月经期延长、经量增多。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，其发生可能与遗传、性激素水平等因素有关。增大的肌瘤会使得宫腔面积增大，影响子宫收缩，或造成子宫内膜面积增加及静脉丛充血，从而导致经期延长。患者常伴有痛经、下腹坠胀感、白带增多等症状。对于体积较小、症状不明显的肌瘤，可定期观察。若症状明显或肌瘤较大，需进行干预。药物治疗可遵医嘱使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等以缩小肌瘤。若药物治疗无效或肌瘤引起严重症状，则可能需要进行手术治疗，如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，突向宫腔。息肉的存在会干扰子宫内膜在月经期的正常、完整脱落，导致部分内膜持续出血，表现为经期延长或经间期出血。子宫内膜息肉的发生可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。患者可能没有明显症状，也可能伴有月经量增多、不孕等。诊断通常依靠超声检查或宫腔镜检查。对于小的、无症状的息肉，有时可自行消退，可定期观察。对于有症状或较大的息肉，主要治疗方法是手术切除，最常用的是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，这是一种微创手术，术后恢复较快。术后根据病理结果和患者情况，可能需遵医嘱使用孕激素如地屈孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统，以预防复发。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍是指身体凝血机制异常，导致出血后血液不易凝固。当患有凝血功能障碍性疾病时，如血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏症，或长期服用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，都可能使得子宫内膜创面在月经期难以有效止血，从而导致月经期显著延长，甚至出现不规则阴道出血。这类患者除了月经异常，还可能伴有皮肤黏膜易出现瘀点瘀斑、牙龈易出血、外伤后出血不止等症状。治疗需要针对原发疾病，例如血小板减少可能需要使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或促血小板生成素受体激动剂；血友病患者需要补充相应的凝血因子。使用抗凝药物的患者需在医生指导下调整用药方案，切不可自行停药或改量。

五、子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是导致异常子宫出血，尤其是绝经后出血的重要原因，但也可见于围绝经期或年轻女性。癌变组织质地脆，易发生自发性出血或接触性出血，可表现为月经期延长、月经淋漓不尽、月经量时多时少或绝经后阴道流血。子宫内膜癌的发生与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压、遗传等因素有关。患者可能伴有阴道排液、下腹疼痛等症状。一旦怀疑或确诊为子宫内膜癌，需立即进行规范治疗。治疗以手术为主，即全面分期手术，术后根据病理分期和危险因素，可能需辅以放疗、化疗或激素治疗。用于激素治疗的药物可能包括醋酸甲地孕酮分散片、他莫昔芬片等，但具体方案需由肿瘤专科医生制定。

月经持续十余天不净属于异常子宫出血，不能忽视。建议记录好每次月经的起始时间、持续天数、经量变化如日用卫生巾更换频率以及有无血块、腹痛等其他伴随症状，就医时提供给医生参考。日常生活中，应注意保持会阴部清洁，勤换内裤和卫生巾，预防感染；经期避免剧烈运动、重体力劳动和性生活；饮食上保证营养均衡，多摄入富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防或改善因长期失血可能导致的贫血；同时保持情绪稳定，避免过度焦虑，因为紧张情绪也可能加重内分泌紊乱。最重要的是，一旦出现经期异常延长，应及时前往正规医院妇科就诊，进行妇科检查、超声、性激素六项、血常规等必要检查，明确病因后遵医嘱进行针对性治疗，切勿自行用药延误病情。