什么是盆腔炎结核

盆腔炎结核是女性盆腔器官受结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症性疾病，主要症状有下腹疼痛、月经异常、不孕等，治疗通常需使用抗结核药物。

一、下腹疼痛

盆腔炎结核患者常出现持续性或间歇性的下腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛或坠胀感，在月经期或劳累后可能加重。这种疼痛主要源于结核分枝杆菌感染导致盆腔腹膜、输卵管、卵巢等组织发生充血、水肿及粘连，刺激局部神经末梢。疼痛程度因人而异，部分患者可能仅感轻微不适，而粘连严重者疼痛可较为明显。除抗结核治疗外，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状，但根本治疗在于控制结核感染。

二、月经异常

月经异常是盆腔炎结核的常见表现，包括月经量过少、月经周期延长甚至闭经。结核病变侵袭子宫内膜，导致内膜功能层受损、宫腔粘连，影响内膜正常增生与脱落，从而引发月经改变。部分患者可能先出现月经量逐渐减少，后发展为闭经。这与结核感染引起的卵巢功能受损、内分泌紊乱也有一定关系。治疗需在规范抗结核的基础上，针对宫腔粘连等情况，由妇科医生评估后进行宫腔镜粘连分离等处理。

三、不孕

不孕是盆腔炎结核的重要后果之一，尤其是继发性不孕。结核分枝杆菌主要侵犯输卵管，导致输卵管黏膜破坏、管腔狭窄或阻塞、伞端闭锁，使精子和卵子无法结合。同时，子宫内膜结核也影响受精卵着床。患者可能无其他明显症状，仅以不孕就诊时发现。诊断需结合子宫输卵管造影、腹腔镜检查等。治疗以抗结核药物为主，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，但已形成的输卵管阻塞通常难以通过药物逆转，严重者可能需借助辅助生殖技术。

四、全身症状

部分盆腔炎结核患者可伴有结核病的全身症状，表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退及体重减轻。这些症状是结核分枝杆菌感染引起的全身中毒反应，发热通常为长期低热，体温多在37.5℃至38℃之间波动，夜间盗汗明显。乏力感可持续存在，影响日常活动。这些症状并非盆腔炎结核所特有，但结合妇科症状出现时具有提示意义。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则使用抗结核药物，全身症状随感染控制而逐渐缓解。

五、其他伴随症状

除核心症状外，盆腔炎结核还可能引起白带增多、性交痛、腹部包块等。白带可能呈脓性或血性，源于子宫内膜或宫颈结核病变。性交痛多因盆腔粘连、组织固定引起。若形成输卵管卵巢脓肿或包裹性积液，可在下腹部触及囊性或囊实性包块，伴有压痛。少数严重病例结核病变可穿透肠管或膀胱形成瘘管。这些症状的出现提示病变范围可能较广或已出现并发症。治疗需根据具体情况，在抗结核治疗的同时，对脓肿等并发症可能需进行穿刺引流或手术治疗。

盆腔炎结核的治疗是一个长期过程，患者应严格遵医嘱完成全程抗结核药物治疗，不可自行停药或更改方案，以免导致治疗失败或耐药。治疗期间应注意休息，保证充足睡眠，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉及新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。定期复查肝肾功能、血常规及妇科超声，监测治疗效果及药物不良反应。保持外阴清洁，避免不必要的盆腔检查或操作。心理上应认识到该病可治可控，树立信心，积极配合治疗。若出现腹痛加剧、高热等新发症状，应及时复诊。