右肩膀总是痛是什么原因

右肩膀总是痛可能与肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、胆囊疾病等原因有关。

一、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织发生无菌性炎症的疾病，常因长期劳损、受凉或外伤后未妥善处理引起。其主要表现为肩部疼痛，夜间可能加重，并伴有肩关节活动范围受限，如难以完成梳头、穿衣等动作。治疗通常以保守治疗为主，包括遵医嘱进行功能锻炼、物理治疗，或在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时也可考虑局部封闭注射治疗。

二、颈椎病

颈椎病，尤其是神经根型颈椎病，可能因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，导致神经支配区域出现放射性疼痛。当颈5、颈6神经根受累时，疼痛可放射至肩部及上臂。患者常伴有颈部僵硬、上肢麻木无力等症状。治疗需根据病情严重程度，采取颈椎牵引、物理治疗，或在医生指导下使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物营养神经、消炎镇痛，对于保守治疗无效者可能需要考虑手术治疗。

三、肩袖损伤

肩袖损伤是指肩关节周围肌腱组织的撕裂或损伤，常见于长期从事上肢过顶运动或提重物的人群，也可能因急性外伤导致。典型症状为肩部疼痛，特别是在做上举、外展动作时加剧，夜间痛明显，且可能伴有肩关节无力。轻度损伤可通过休息、冰敷、遵医嘱使用洛索洛芬钠片等药物以及康复训练改善；对于完全性撕裂或保守治疗无效的严重损伤，则可能需要关节镜微创手术进行修复。

四、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征是由于肩关节在上举时，肩峰下的肌腱等组织受到反复挤压和摩擦所致。长期过度使用肩关节是常见诱因。症状表现为肩关节前外侧疼痛，手臂上举过肩时疼痛加重，可能伴有活动时的弹响或摩擦感。治疗初期以休息、避免诱发疼痛的动作、物理治疗和遵医嘱使用依托考昔片等消炎镇痛药物为主，若症状持续不缓解，可能需要通过肩关节镜手术解除撞击。

五、胆囊疾病

胆囊疾病，如胆囊炎、胆结石，有时会引起牵涉性疼痛，放射至右侧肩背部。这是因为支配胆囊和右肩部皮肤的神经在脊髓有交汇。疼痛常在饱餐或进食油腻食物后诱发，可能伴有右上腹疼痛、恶心、腹胀等症状。治疗需针对原发病，如遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物，或根据结石大小、炎症情况决定是否需要行胆囊切除术。当右肩痛与饮食密切相关时，需警惕此可能性。

出现右肩膀持续疼痛时，首先应注意休息，避免提拉重物及重复性过肩动作，局部可尝试热敷以缓解肌肉紧张。调整日常姿势，避免长时间低头或固定姿势工作。若疼痛持续超过一周无缓解，或伴有肩关节活动障碍、手臂麻木、发热、腹痛等其他症状，应及时前往骨科或疼痛科就诊，通过医生体格检查并结合X光、超声或磁共振等影像学检查明确诊断，以便进行针对性治疗，切勿自行盲目用药或推拿，以免延误或加重病情。