荨麻疹如何诊断?

荨麻疹可通过病史采集、体格检查、实验室检查、过敏原检测、皮肤活检等方式诊断。荨麻疹主要表现为皮肤风团、瘙痒等症状，可能与食物过敏、药物反应、感染等因素有关。

1、病史采集

医生会详细询问患者发病时间、持续时间、发作频率、伴随症状等信息。重点了解可能的诱因，如近期接触的食物、药物、环境变化等。患者需如实告知既往病史、家族过敏史，有助于判断是否为慢性荨麻疹或特殊类型荨麻疹。

2、体格检查

医生会观察皮肤风团的形态、分布范围及消退时间。典型荨麻疹风团呈红色或苍白色，边界清晰，可融合成片，通常在24小时内自行消退但反复发作。检查时需注意是否伴有血管性水肿，如眼睑、口唇肿胀等严重过敏表现。

3、实验室检查

血常规可检测嗜酸性粒细胞是否升高，提示过敏反应。C反应蛋白和血沉有助于判断是否存在感染或炎症。对于慢性荨麻疹患者，可能需检查甲状腺功能、自身抗体等以排除自身免疫性疾病。严重病例需进行肝功能、肾功能评估。

4、过敏原检测

皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可识别常见过敏原，如花粉、尘螨、食物等。斑贴试验适用于怀疑接触性荨麻疹的情况。检测需在症状缓解期进行，避免抗组胺药物干扰结果。阴性结果不能完全排除过敏因素，需结合临床判断。

5、皮肤活检

对于病程超过6周、皮损形态不典型或常规治疗无效的患者，可能需进行皮肤活检。病理检查可鉴别荨麻疹性血管炎、肥大细胞增生症等疾病。活检通常在皮损发作24小时内进行，需局部麻醉后取小块皮肤组织送检。

确诊荨麻疹后，患者应避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。记录饮食日记有助于识别潜在过敏原。环境保持清洁通风，避免接触宠物毛发、花粉等常见致敏物。急性发作期可冷敷缓解瘙痒，慢性患者需遵医嘱长期规律用药。若出现呼吸困难、吞咽困难等严重症状须立即就医。