肺积水需要怎么治疗

肺积水可通过胸腔穿刺抽液、利尿剂治疗、抗感染治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。肺积水通常由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、肾功能不全、低蛋白血症等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速缓解肺积水症状的有效方法，适用于中到大量积液患者。操作需在超声引导下进行，可减轻呼吸困难并明确积液性质。抽液后需监测血压和血氧，警惕复张性肺水肿。恶性胸腔积液可同时注入硬化剂如滑石粉，减少复发概率。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂适用于心源性或肾性肺积水，通过促进钠水排泄减轻循环负荷。使用期间需监测电解质，避免低钾血症。顽固性水肿可联合螺内酯片，但肾功能不全者需调整剂量。利尿效果不佳时需考虑其他病因。

3、抗感染治疗

头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素对肺炎旁积液、脓胸等感染性积液有效。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊，疗程6-9个月。严重感染可考虑胸腔闭式引流，并做细菌培养指导用药。

4、手术治疗

顽固性恶性胸腔积液可进行胸膜固定术，通过胸腔镜喷洒滑石粉使胸膜粘连。慢性脓胸可能需要胸膜剥脱术清除纤维板。心包积液引起者需行心包开窗术。术前需评估心肺功能，术后加强呼吸道管理。

5、营养支持

低蛋白血症患者需补充人血白蛋白注射液，同时给予高蛋白饮食。恶性肿瘤患者可添加肠内营养粉剂维持负氮平衡。心衰患者应限制钠盐摄入，每日液体量控制在1500毫升内。所有患者需保证每日热量摄入不低于25千卡/公斤体重。

肺积水患者应保持半卧位休息，限制每日饮水量，监测体重和尿量变化。心源性水肿需记录24小时出入量，感染性积液患者需观察体温和痰液性状。出院后定期复查胸片或超声，遵医嘱逐步调整利尿剂用量。避免剧烈运动和重体力劳动，出现气促加重或发热需及时复诊。饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入，必要时在营养师指导下使用医学营养补充剂。