咽喉恶性肿瘤该做哪些检查

咽喉恶性肿瘤需通过喉镜检查、影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测、颈部淋巴结超声等检查确诊。咽喉恶性肿瘤可能与长期吸烟饮酒、人乳头瘤病毒感染、放射线暴露、遗传因素、环境污染物刺激等因素有关，通常表现为声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、喉镜检查

喉镜检查是诊断咽喉恶性肿瘤的首选方法，分为间接喉镜和纤维喉镜两种。间接喉镜通过反射镜观察喉部结构，纤维喉镜则可更清晰显示病变细节。检查能直接发现喉部黏膜异常增生、溃疡或新生物，同时可评估声带活动度。检查前需空腹4小时，过程中可能出现恶心等不适，但一般可耐受。发现可疑病变时需进一步取组织活检。

2、影像学检查

影像学检查包括CT、MRI和PET-CT，用于评估肿瘤范围及转移情况。CT能清晰显示喉部软骨破坏和淋巴结转移，MRI对软组织分辨率更高，可区分肿瘤与周围炎症。PET-CT通过代谢显像判断全身转移灶，对分期有重要价值。检查前需去除金属物品，增强扫描需注射造影剂，肾功能不全者需提前告知医生。

3、病理活检

病理活检是确诊咽喉恶性肿瘤的金标准，常在喉镜引导下钳取病变组织。活检可明确肿瘤病理类型，如鳞状细胞癌、腺样囊性癌等，同时检测PD-L1表达等分子标志物。取材后可能出现少量出血，需避免剧烈咳嗽。若初次活检阴性但临床高度怀疑，需重复取材或手术探查。病理报告需包含分化程度、浸润深度等关键信息。

4、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测包括SCC抗原、CEA、CYFRA21-1等血清学指标。SCC抗原对鳞癌敏感性较高，CYFRA21-1与肿瘤负荷相关。检测需采集静脉血，结果受炎症、吸烟等因素干扰，不能单独用于诊断。动态监测可用于评估治疗效果和复发风险，但需结合影像学检查综合判断。标志物升高时需排查其他系统肿瘤可能。

5、颈部淋巴结超声

颈部淋巴结超声可评估淋巴结转移情况，检查无辐射、可重复进行。超声能测量淋巴结大小、观察皮质髓质结构及血流信号，对可疑淋巴结可引导穿刺活检。检查前无须特殊准备，探头接触皮肤时可能有轻微压迫感。发现淋巴结异常时需结合原发灶情况制定治疗方案，必要时行颈淋巴结清扫术。

确诊咽喉恶性肿瘤后，患者应戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁。治疗期间可进食流质或半流质饮食，适当补充高蛋白食物如鱼肉、蛋奶等。术后需进行吞咽功能训练，放疗患者注意皮肤护理。定期随访监测复发，出现新发症状时及时复查。保持乐观心态，积极配合多学科综合治疗有助于改善预后。