何为甲状腺癌手术

甲状腺癌手术是指针对甲状腺恶性肿瘤所进行的外科切除治疗，主要包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切术等术式。

一、甲状腺腺叶切除术

甲状腺腺叶切除术是切除包含肿瘤的一侧甲状腺叶，有时会连同甲状腺峡部一并切除。该术式主要适用于肿瘤直径较小、局限于单侧腺叶内且无包膜外侵犯、无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌等低风险分化型甲状腺癌。手术目标是完整切除病灶，同时尽可能保留对侧健康的甲状腺组织，以降低术后发生永久性甲状腺功能减退的概率，患者术后可能无须终身服用甲状腺素进行替代治疗，但需定期复查甲状腺功能与颈部超声以监测对侧腺体情况。

二、甲状腺全切术

甲状腺全切术是将双侧甲状腺叶及峡部全部切除。该术式适用于肿瘤直径较大、多发癌灶、肿瘤侵犯双侧腺叶、有明确的颈部淋巴结转移或远处转移、病理类型为甲状腺髓样癌或未分化癌，以及有头颈部放射治疗史的患者。全切术能最大限度地去除甲状腺组织，有利于术后进行放射性碘131清甲或清灶治疗，并便于通过监测血清甲状腺球蛋白水平来评估复发。术后患者必然出现甲状腺功能减退，须终身服用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗并抑制促甲状腺激素。

三、中央区淋巴结清扫术

中央区淋巴结清扫术通常与甲状腺切除手术同期进行，指系统性地清除喉前、气管前、气管旁及喉返神经周围的淋巴结组织。对于术前超声或术中探查发现中央区淋巴结存在转移或转移风险较高的甲状腺癌患者，推荐行预防性或治疗性中央区淋巴结清扫。此操作有助于明确肿瘤分期、指导后续治疗并降低局部复发率，但手术难度较高，需精细操作以保护喉返神经和甲状旁腺，避免术后出现声音嘶哑或低钙抽搐等并发症。

四、侧颈区淋巴结清扫术

侧颈区淋巴结清扫术主要针对临床已证实侧颈部淋巴结转移的患者，清扫范围包括II、III、IV、V区淋巴结。当术前检查如超声、CT或穿刺活检证实侧颈部淋巴结存在转移时，需行治疗性侧颈清扫。该手术范围较大，涉及颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌等重要结构，旨在彻底清除转移病灶，改善预后。手术可能影响颈部外观和功能，术后需关注有无乳糜漏、肩部活动障碍等并发症。

五、腔镜甲状腺癌手术

腔镜甲状腺癌手术属于微创手术范畴，通过胸前、腋下或口腔等远离颈部的切口入路，利用腔镜器械完成甲状腺切除与淋巴结清扫。该术式主要适用于有美容需求、肿瘤较小且无广泛转移的早期分化型甲状腺癌患者。其优点在于颈部无疤痕，术后疼痛感较轻，恢复较快。但对手术器械和医生技术要求高，并非所有甲状腺癌病例都适用，需严格评估肿瘤大小、位置及淋巴结状态，确保肿瘤切除的彻底性与开放性手术相当。

甲状腺癌手术后，患者需遵医嘱长期规范服用甲状腺激素药物，以维持正常的代谢水平并抑制肿瘤复发。应保持均衡饮食，适当摄入优质蛋白与维生素，避免长期过量摄入海带、紫菜等高碘食物。定期复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体及颈部超声至关重要，这是监测复发和评估治疗效果的主要手段。保持良好心态，进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于增强体质，促进康复。若出现声音持续嘶哑、手足麻木、颈部出现新肿块等情况，应及时返院就诊。