指甲真菌感染检查

指甲真菌感染检查通常包括真菌镜检、真菌培养、组织病理学检查、聚合酶链式反应检测和皮肤镜检查等方法，用于明确诊断并指导后续治疗。

1、真菌镜检

真菌镜检是诊断指甲真菌感染最常用、最快速的初筛方法。检查时，医生会使用无菌器械刮取病变指甲下的碎屑或甲板样本，经过氢氧化钾溶液处理后，置于显微镜下观察。如果发现真菌菌丝或孢子，即可初步诊断为真菌感染。该方法操作简便，成本较低，能快速获得结果，但无法鉴别真菌的具体菌种，且存在一定的假阴性概率，即样本中真菌数量过少时可能无法检出。

2、真菌培养

真菌培养是诊断指甲真菌感染的金标准，能够明确致病真菌的具体种类。医生将采集的指甲样本接种到特定的真菌培养基上，在适宜的温度和湿度下培养数周。待真菌生长后，通过观察菌落的形态、颜色等特征，并结合显微镜下的菌丝和孢子形态，可以准确鉴定出是皮肤癣菌、酵母菌还是霉菌感染。真菌培养结果对于指导后续选择敏感的抗真菌药物至关重要，但缺点是耗时较长，通常需要2到4周才能得到结果。

3、组织病理学检查

组织病理学检查是通过对指甲组织进行切片和染色，在显微镜下观察其病理改变。当临床高度怀疑真菌感染但镜检和培养结果均为阴性时，或需要与其他指甲疾病如银屑病甲、扁平苔藓甲等进行鉴别时，会考虑此项检查。病理切片经特殊染色后，可以清晰地显示甲板或甲床组织中是否存在真菌成分，同时也能观察到指甲的组织结构变化，为诊断提供更确切的依据。

4、聚合酶链式反应检测

聚合酶链式反应检测是一种基于分子生物学的快速、高灵敏度检测技术。该方法通过扩增指甲样本中真菌的特异性DNA片段，可以在数小时内检测出极微量的真菌核酸，并能准确区分真菌的种属。聚合酶链式反应检测尤其适用于传统镜检和培养难以诊断的病例，或混合感染的情况。其敏感度和特异度均较高，但检测成本也相对更高，尚未在所有医疗机构普及。

5、皮肤镜检查

皮肤镜检查是一种无创的辅助诊断工具，通过皮肤镜放大观察指甲的细微结构。在指甲真菌感染中，皮肤镜下可能观察到甲板远端不规则锯齿状边缘、甲下角化过度碎屑、甲板纵向条纹、甲板颜色改变如黄白色条纹以及甲下出血点等特征性表现。虽然皮肤镜检查不能直接确诊真菌感染，但它能提供重要的诊断线索，帮助医生与其他非真菌性甲病进行鉴别，并指导选择最合适的部位进行取样，提高镜检和培养的阳性率。

若怀疑指甲出现真菌感染，应及时前往皮肤科就诊，由专业医生根据指甲的临床表现选择合适的检查方法。确诊后，应严格遵循医嘱进行足疗程的抗真菌治疗，无论是外用药物还是口服药物，均不可随意停药。日常生活中，应注意保持手足干燥清洁，勤换鞋袜，选择透气性好的鞋袜，避免与他人共用拖鞋、指甲剪等个人物品，以降低交叉感染和复发的风险。治疗期间定期复查，评估疗效，直至新甲完全健康长出。