什么是哮喘和过敏性哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，过敏性哮喘是哮喘最常见的类型，由特定过敏原触发。哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，过敏性哮喘则具有明确的过敏原暴露史，症状与免疫球蛋白E介导的过敏反应相关。
1、哮喘定义
哮喘以气道高反应性和可逆性气流受限为特征，支气管平滑肌收缩、黏膜水肿及黏液分泌增多导致气道狭窄。典型症状包括夜间加重的喘息、呼吸困难，部分患者伴随干咳。肺功能检查显示呼气峰流速变异率超过10%，支气管舒张试验阳性可辅助诊断。环境刺激如冷空气、烟雾可能诱发非过敏性哮喘发作。
2、过敏性哮喘机制
过敏性哮喘由尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原引发，机体产生特异性免疫球蛋白E抗体，导致肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎症介质。这类患者常合并过敏性鼻炎或湿疹，血清总免疫球蛋白E水平升高，皮肤点刺试验或血液过敏原检测可明确致敏物质。症状发作具有季节性或环境暴露相关性。
3、病理改变差异
普通哮喘与过敏性哮喘均存在气道重塑，但后者嗜酸性粒细胞浸润更显著。长期未控制的过敏性哮喘可能出现基底膜增厚、杯状细胞增生等不可逆结构改变。部分重症过敏性哮喘患者对糖皮质激素治疗反应较差，需联合生物靶向药物如奥马珠单抗。
4、诊断方法
诊断需结合病史、体格检查和肺功能测试。过敏性哮喘需额外进行过敏原检测，包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测。呼出气一氧化氮测定有助于评估气道嗜酸性炎症水平。儿童患者需注意与病毒感染后喘息鉴别。
5、治疗原则
控制药物首选吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂，急性发作时使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇吸入溶液。过敏性哮喘患者需避免接触已知过敏原，严重者可考虑脱敏治疗。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片适用于合并过敏性鼻炎的儿童患者。
哮喘患者应定期监测肺功能，保持居住环境清洁干燥，避免饲养毛绒宠物。冬季外出佩戴口罩防止冷空气刺激，饮食注意补充维生素D和抗氧化物质。过敏性哮喘患者需定期清洗床品减少尘螨滋生，花粉季节减少户外活动。所有患者均应随身携带急救药物，并学习识别急性发作的先兆症状。
