肛瘘是什么细菌感染

肛瘘通常由混合细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等。肛瘘是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，可能与肛腺感染、外伤、克罗恩病等因素有关，表现为肛周反复流脓、肿痛等症状。

1、大肠埃希菌感染

大肠埃希菌是肠道正常菌群，当肛腺导管阻塞时可引发感染。感染后脓液多呈黄绿色伴粪臭味，可能伴随发热、肛周皮肤红肿。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合高锰酸钾坐浴。慢性感染可能形成纤维化瘘管。

2、金黄色葡萄球菌感染

金黄色葡萄球菌通过皮肤破损入侵可导致肛周脓肿。脓液黏稠呈黄色，易形成多个外口，可能伴随剧烈跳痛。需手术切开引流后使用阿莫西林克拉维酸钾片、夫西地酸钠软膏，严重者需瘘管切除术。糖尿病患者更易反复感染。

3、厌氧菌感染

脆弱拟杆菌等厌氧菌感染常见于深部瘘管，脓液稀薄恶臭，可能产生气体导致皮下捻发音。治疗需联合甲硝唑氯化钠注射液、替硝唑片等抗厌氧菌药物，配合超声引导下置管引流。长期不愈可能引发肛周坏死性筋膜炎。

4、结核分枝杆菌感染

结核性肛瘘多继发于肺结核，瘘管迂曲分支，脓液稀薄含干酪样物，可能伴低热盗汗。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月，合并混合感染时需加用其他抗生素。愈合后可能遗留肛管狭窄。

5、特殊病原体感染

放线菌感染可形成硫磺样颗粒，梅毒螺旋体感染可能伴无痛性溃疡。需通过脓液培养明确病原体，分别使用青霉素V钾片、苄星青霉素注射液等治疗。免疫缺陷患者可能出现罕见菌群感染，需根据药敏结果选择抗生素。

肛瘘患者日常需保持肛周清洁，排便后使用温水清洗，避免久坐压迫。饮食应增加燕麦、西蓝花等膳食纤维摄入，减少辛辣刺激食物。出现肛周肿痛、渗液增多等症状应及时复查，复杂性肛瘘可能需多次手术。术后定期换药可降低复发概率。