反流性食管炎引起咽炎

反流性食管炎可能引起反流性咽炎，主要表现为咽喉异物感、声音嘶哑、慢性咳嗽等症状。反流性食管炎导致咽炎的机制主要有胃酸反流刺激咽喉黏膜、食管下括约肌功能障碍、食管清除能力下降、胃内容物误吸、长期炎症反应诱发组织增生等。可通过抑酸治疗、促胃肠动力药、黏膜保护剂、生活方式调整、手术治疗等方式干预。

1、胃酸反流刺激

胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部可直接损伤黏膜屏障，导致咽喉充血水肿。患者常出现晨起干呕、咽部灼痛，进食后症状加重。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂，或奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。夜间睡眠时抬高床头有助于减少反流。

2、括约肌功能障碍

食管下括约肌松弛或压力降低会使胃内容物更易反流。这类患者可能伴随嗳气、胸骨后烧灼感，胃镜检查可见食管黏膜糜烂。多潘立酮片、莫沙必利分散片等促胃肠动力药可增强括约肌张力，配合艾司奥美拉唑镁肠溶片抑酸效果更佳。避免紧束腰带、餐后立即平卧等行为。

3、食管清除延迟

食管蠕动减弱导致酸性物质滞留时间延长，增加咽喉暴露风险。患者常有吞咽不畅感，食管测压显示收缩幅度降低。枸橼酸莫沙必利片可改善食管蠕动功能，联合康复新液促进黏膜修复。日常建议细嚼慢咽，避免进食年糕等黏性食物。

4、胃内容物误吸

反流物进入气道会引发咽喉及气管炎症反应，表现为阵发性呛咳、声带息肉。喉镜检查可见杓间区水肿或肉芽肿。除使用泮托拉唑钠肠溶胶囊控制反流外，雾化吸入布地奈德混悬液可缓解局部炎症。睡眠前3小时禁食有助于降低误吸概率。

5、慢性炎症增生

长期反流刺激会导致咽喉淋巴滤泡增生、声带白斑等病变。这类患者病史多超过1年，可能伴随咽喉肿瘤风险。需长期服用雷尼替丁胶囊维持治疗，严重者需行胃底折叠术。定期喉镜监测病变进展，戒烟酒及辛辣食物至关重要。

反流性咽炎患者需严格控制饮食，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物。餐后保持直立位，睡眠时采用左侧卧位。体重超标者应减重，避免增加腹压的紧身衣物。若出现呼吸困难、吞咽梗阻等表现需立即就诊，警惕喉痉挛或食管狭窄等并发症。日常可含服西吡氯铵含片缓解咽喉不适，但须与抑酸药物间隔2小时使用。