针对纳氏囊肿选择激光联合药物治疗效果佳

摘要：该病例中的患者由于阴道分泌物增多，伴有性交痛等情况，前来医院就医，在我院确诊为纳氏囊肿。选择激光联合药物治疗后病情得到有效控制，后期恢复较好。由于该病好发于30岁左右的中、青年女性，尤其是既往有子宫、宫颈疾病，如慢性宫颈炎、宫颈创伤、先天性子宫囊肿、子宫肌瘤患者，以及免疫力低下的人也容易患此病，希望引起重视。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】纳氏囊肿

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】激光治疗，联合阿奇霉素、盐酸多西环素等药物抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗14天，随访1年

【治疗效果】症状好转，康复出院，治疗效果良好

一、初次面诊

2021年一位患者来到门诊，患者自述一周前开始出现阴道分泌物增多，伴有性交痛，未在意，现出现腰酸、下腹部坠痛，立即来到我院门诊就医。随后我仔细询问患者病情后，患者述近一周尿频、尿急，昨日开始出现尿痛，尿颜色加深，经查体患者体温36.7摄氏度，心率88次/分，呼吸18次/分，血压120/82mmHg，行血常规、生化、尿常规、子宫彩超检查，血常规提示白细胞、中性粒细胞、c反应蛋白均有不同程度的升高，尿常规提示炎症反应，尿潜血2+，子宫彩超提示子宫纳氏囊肿，直径大约5cm，故考虑患者存在纳氏囊肿且合并感染，立即收入院治疗。

二、治疗经过

患者入住我科后完善常规入院检查，结合其病史、症状和检查结果，目前考虑为子宫纳氏囊肿，行病原体检查、阴道镜检查、宫颈涂片检查、盆腔MRI检查、hpv检查，等待结果过程中，给予阿奇霉素和盐酸多西环素抗感染治疗，病原体检查提示：沙眼衣原体感染，继续目前抗感染治疗，阴道镜检查提示：纳氏囊肿，宫颈的重度糜烂样改变，碘着色阴性，宫颈充血样改变，宫颈表面可以看见部分增生性的血管，醋酸试验提示未见明显收缩和增粗。宫颈涂片结果显示：少量dna倍体异带细胞。盆腔MRI提示：阴道左侧发现囊肿，符合纳氏囊肿。hpv检测阴性。向患者及家属交代病情，提出治疗方案，经过与患者及家属沟通后，由于患者宫颈病变面积较小，并且病灶深度比较表浅，故决定采取激光治疗，激光治疗的优势是创伤比较小，恢复快，激光治疗后注意保持卫生，勤换内裤，禁止盆浴，禁止冲洗阴道，避免潮湿而让细菌再次侵入，治疗期间禁止性交，可以适当活动，增强免疫力，继续给予阿奇霉素以及盐酸多西环素抗感染治疗，14日后复查血常规以及尿常规无异常，患者无尿频、尿痛、下腹部坠痛、腰酸等症状，阴道内分泌物无异常，术后伤口无异常，故同意出院，治疗效果满意。

图一盆腔MRI左侧发现囊肿

三、治疗效果

患者入院后予以建立静脉通路、阿奇霉素、盐酸多西环素抗感染治疗，明确病原菌后继续抗感染治疗，阴道镜、宫颈涂片检查以及hpv检查后，与患者及家属沟通后，由于患者病变面积较小，病灶深度比较表浅，故立即采取激光治疗，激光治疗后观察患者病情变化，14天后无明显不适，伤口恢复良好，实验室结果无异常，无尿频、尿痛、小腹坠痛、腰酸等症状，观察阴道分泌物正常，患者精神状态良好，故予以出院。

四、注意事项

1.患者出院后注意改善饮食习惯、少食多餐、建议进食高热量、高蛋白、容易消化的食物，多食用蔬菜、水果，避免咖啡、浓茶以及辛辣刺激和生冷的食品，注意多饮水，保持心情舒畅。

2.出院后注意重视生活管理，注意劳逸结合，避免劳累、熬夜、焦虑不安等，注意保暖、注意卫生，注意保持阴道清洁，远离不洁净的性生活，月经期间避免性生活，避免带入病原菌，而诱发宫颈炎，避免长期、大量使用清洁液冲洗阴道，避免化学物质刺激宫颈，维持阴道菌群平衡。

3.注意定期复诊，尤其妇科检查，防止复发以及进一步发展。

五、个人感悟

纳氏囊肿又称为宫颈腺囊肿，是发生在宫颈的囊肿，是宫颈炎症的一种慢性表现形式，是一种常见的妇科疾病，大多数是宫颈的生理变化，少部分是创伤或者慢性感染所致，不会传染，但是易复发，若不及时治疗，可诱发子宫积血，产道梗阻、直肠压迫、异常子宫出血、慢性尿潴留等并发症，这位女士治疗比较及时，尚未引起并发症，经过抗感染、激光治疗后好转，借此提醒广大患者，出现阴道分泌物增多以及性交痛一定要及时就诊，不可以掉以轻心。