什么原因造成胸腔积液

胸腔积液可能由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起。胸腔积液指胸膜腔内液体异常积聚，通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，需结合影像学检查和实验室分析明确病因。

1. 心力衰竭

心力衰竭可能导致体循环淤血，使胸膜毛细血管静水压升高，液体渗入胸膜腔形成积液。患者常伴有下肢水肿、活动后气促等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留，必要时联合地高辛片改善心功能。

2. 肺部感染

肺炎或肺脓肿等感染性疾病可引发胸膜炎症反应，导致炎性渗出液积聚。患者可能出现发热、咳黄痰等表现。需根据病原学检查结果选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，配合胸腔穿刺引流脓性积液。

3. 恶性肿瘤

肺癌或转移性肿瘤侵犯胸膜时，可因淋巴回流受阻或肿瘤血管渗漏形成血性或浆液性积液。常见消瘦、咯血等伴随症状。需通过胸水细胞学检查确诊，治疗包括顺铂注射液胸腔灌注化疗，或帕博利珠单抗注射液等免疫治疗。

4. 结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜可引起渗出性积液，多为草黄色液体。患者常有低热、盗汗等结核中毒症状。确诊需胸水腺苷脱氨酶检测，规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，必要时联合泼尼松片减轻胸膜粘连。

5. 低蛋白血症

肝硬化或肾病综合征等疾病导致血浆白蛋白降低，胸膜毛细血管胶体渗透压下降引发漏出液。可见腹水、眼睑浮肿等表现。治疗需补充人血白蛋白，同时针对原发病使用恩替卡韦分散片或醋酸泼尼松片等药物。

日常需监测体重和呼吸状态变化，避免剧烈运动加重缺氧。饮食应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等，限制每日饮水量。若出现气促加重或发热不退，须立即复查胸部影像。所有药物治疗均需在医生指导下进行，禁止自行调整用药方案。