哪些症状应高度怀疑是哮喘

反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难应高度怀疑是哮喘。哮喘的典型症状主要有夜间加重的干咳、运动后气促、呼气相延长伴哮鸣音、对冷空气或过敏原敏感、症状具有可逆性。

一、夜间干咳

哮喘患者常出现无痰或少痰的刺激性干咳，夜间或凌晨加重可能与迷走神经兴奋性增高有关。这种咳嗽在接触尘螨、花粉等过敏原后更明显，使用布地奈德气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片或沙丁胺醇吸入剂可缓解。咳嗽变异性哮喘可能以干咳为唯一表现。

二、运动后气促

运动诱发的支气管痉挛是哮喘特征性表现，多在剧烈运动5-10分钟后出现胸闷、呼吸费力，休息后可自行缓解。可能与运动时过度通气导致气道水分丢失有关，建议运动前预防性使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂或色甘酸钠气雾剂。

三、呼气相哮鸣音

哮喘发作时因小气道痉挛会产生高调哨笛音，以呼气时更为明显，严重时不用听诊器也可闻及。这种情况需与慢性阻塞性肺疾病鉴别，可通过支气管舒张试验确诊，急性发作时可使用异丙托溴铵气雾剂联合糖皮质激素治疗。

四、过敏原敏感

接触宠物皮屑、霉菌或季节花粉后突发喘息是过敏性哮喘的典型特点，多伴有鼻痒、打喷嚏等过敏症状。血清特异性IgE检测有助于明确诱因，除避免接触过敏原外，可长期规律使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻部症状。

五、症状可逆性

哮喘症状的特点是发作期与缓解期交替出现，使用支气管扩张剂后症状能快速改善。但需警惕不典型哮喘可能仅表现为慢性咳嗽或胸闷，肺功能检查显示支气管舒张试验阳性或激发试验阳性有助于确诊。

建议出现上述症状者记录发作时间、诱因和频率，避免吸烟、冷空气刺激等危险因素。居家可使用峰流速仪监测肺功能变化，定期清洗床品减少尘螨暴露。若每周日间症状超过2次或夜间症状每月超过2次，应及时到呼吸内科进行肺功能评估和过敏原筛查，确诊后需长期规范使用控制药物。