甲下骨疣是什么病

甲下骨疣是发生在指趾甲下方的一种良性骨软骨瘤样增生，医学上称为甲下外生骨疣。

一、病因与发病机制

甲下骨疣的确切病因尚不完全明确，可能与局部反复的轻微外伤或慢性刺激有关。例如，长期穿着不合适的鞋子挤压脚趾，或者手指、脚趾末端曾受过撞击，这些因素可能导致甲床下方的骨骼或软骨组织出现异常增生。这种增生本质上是一种良性的骨软骨瘤，它起源于骨骼表面，并向甲板下方生长，从而将指甲顶起，形成隆起。

二、临床表现与症状

该病的典型表现是指甲或趾甲下方出现一个坚硬、固定的结节或肿块，表面皮肤可能正常，也可能因摩擦而增厚、角化。随着肿块逐渐增大，它会顶起甲板，导致指甲变形、翘起、增厚，甚至出现纵向裂隙。患者常感到局部持续性钝痛或压痛，尤其在行走、穿鞋或受压时疼痛加剧。由于甲板变形，还可能并发甲沟炎，出现红肿、疼痛甚至流脓。

三、诊断与鉴别诊断

诊断甲下骨疣主要依靠临床检查和影像学检查。医生通过视诊和触诊可发现甲下硬性肿块。X线检查是确诊的关键，通常在X光片上可以看到指趾骨末节背侧有一个边界清晰、向外突出的骨性赘生物，其顶端有时可见软骨帽。需要与甲下黑色素瘤、化脓性肉芽肿、寻常疣、内生甲以及甲下血管球瘤等其他甲病进行鉴别，这些疾病的治疗方案和预后截然不同。

四、治疗方式

对于无症状或症状轻微的甲下骨疣，可以采取观察等待的策略，注意穿着宽松舒适的鞋子，避免局部受压和摩擦。如果疼痛明显、影响功能、反复引发感染或导致严重甲畸形，则建议手术治疗。手术通常在局部麻醉下进行，完整切除骨疣及其表面的软骨帽，并可能需要同时处理受累的甲板。术后需要预防感染，并等待指甲重新正常生长。

五、预后与日常注意事项

甲下骨疣是一种良性病变，手术完整切除后复发概率较低，预后良好。日常预防的重点在于保护手足，避免外伤。应选择鞋头宽松、鞋码合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或尖头鞋挤压脚趾。从事手部劳动或体育运动时，注意做好防护。一旦发现指甲下方出现不明原因的硬结、指甲变形或持续疼痛，应及时到皮肤科或骨科就诊，明确诊断，避免延误治疗。

甲下骨疣虽然属于良性增生，但因其位置特殊，常给患者的日常生活带来不便。保持手足部清洁干燥，定期修剪指甲但避免过短，是基础的护理原则。饮食上并无特殊禁忌，保证均衡营养有助于组织修复。若因疼痛影响行走，可适当减少负重活动。最重要的是，切勿自行修剪或处理甲下肿块，以免造成感染或刺激病变生长，任何处理都应在专业医生的评估和指导下进行。