经常剧烈运动——小心引起睾丸扭转

摘要：本例患者为15岁男性，因2天前睡醒后自觉右侧阴囊疼痛，伴右侧阴囊红肿，1天前症状加重，伴疼痛放射至右侧腹股沟区，遂来院就诊。经检查，诊断为睾丸扭转，同时导致右侧睾丸坏死。入院后通过手术及药物治疗，患者阴囊疼痛、红肿的症状明显缓解，各项检查均无异常，予以出院。

【基本信息】男、15岁

【疾病类型】睾丸扭转、睾丸坏死

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗：针对睾丸扭转行右侧阴囊探查，针对睾丸坏死行睾丸切除术；药物治疗：葡萄糖氯化钠注射液+对乙酰氨基酚片+注射用头孢孟多酯钠

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查

【治疗效果】患者右侧阴囊红肿、疼痛的症状明显改善，各项检查结果无异常，病情明显好转

一、初次面诊

2021年11月，我接待了一位15岁的男性患者，患者表情痛苦，坐立难安。我开始耐心询问病情，经了解，患者2天前，睡醒后自觉右侧阴囊疼痛，伴右侧阴囊红肿，平卧时疼痛较轻，活动或站立时疼痛加重。无排尿困难，无畏寒发热，患者未予重视，所以不曾就医。1天前患者自觉阴囊疼痛较前加重，伴疼痛放射至右侧腹股沟区，休息后症状不能缓解，患者为进一步治疗，遂来我院就诊。

通过体格检查，发现患者右侧阴囊红肿，局部皮温升高，质地硬，触痛明显，活动度差；同时精索已呈麻绳样扭转，抬高阴囊，初步以睾丸扭转收入院。患者现在处于青春期，睾丸发育还不成熟，且睾丸生长速度过快，容易诱发睾丸扭转；在睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌就会随着阴茎勃起，导致收缩加剧，且在睡眠时大腿会挤压睾丸，导致其位置发生改变，也会容易造成睾丸扭转。同时患者自述喜欢打篮球，长时间的剧烈运动也容易使睾丸受到牵拉和震荡，或者是由于外力导致睾丸受到损伤，也会在一定程度上诱使睾丸扭转发作。

二、治疗经过

患者父母担心病情会影响到患者以后的生活，我安慰患者及其家属，只要积极配合治疗，病情肯定会有所好转的，无需过度担心。为了加深诊断，在患者入院后，患者进行了相关检查。经尿液检查，未发现细菌感染，遂排除睾丸炎。经阴囊、睾丸、附睾彩超检查，右侧睾丸包膜增厚，实质回声减低、不均匀，可见多发小片状低回声区，内部未见明显血流信号；右侧附睾未见明显血流信号；右侧精索区增厚，内部回声紊乱，未见明显血流信号，再次确诊为睾丸扭转。

在患者入院后，主要行右侧阴囊探查，术中发现睾丸坏死严重，遂行右侧睾丸切除术。术后患者清醒，生命体征平稳。术后给予葡萄糖氯化钠注射液，补充体液，进行营养支持。给予对乙酰氨基酚片，缓解疼痛。给予注射用头孢孟多酯钠，抗感染，减少后遗症的发生。

图一、阴囊、睾丸、附睾彩超检查结果

三、治疗效果

经过5天的治疗，患者自述右侧阴囊疼痛的情况明显缓解，手术创口也在逐渐恢复。再次进行体格检查，结果显示各方面恢复正常，看着患者身体恢复良好，我也由衷的开心，应患者要求予以出院回家休养。因睾丸扭转容易反复，我叮嘱患者回家后遵医嘱按时吃药，若身体出现任何不适就要及时来院就诊，同时叮嘱家属在1个月后带患者来院复查。

在1个月后患者来复查时，患者自述右侧阴囊无红肿、疼痛的情况，同时切口处已恢复完全，各项检查结果显示无异常，患者恢复良好。

四、注意事项

睾丸扭转容易反复，日常护理尤为重要，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项：

1.患者出院后需遵医嘱按时服药，需密切观察病情变化，如果再次出现阴囊不适的情况，应及时来院就诊。

2.建议患者养成良好的饮食习惯，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。

3.建议患者平时注意休息，养成良好的作息习惯。进行体育锻炼时，避免剧烈运动，以免导致左侧睾丸出现损伤。平时可以穿宽松、棉质的内裤，保持手术创口处的清洁和干燥。

五、个人感悟

睾丸扭转主要是由于发育异常、外伤、剧烈运动、遗传因素等原因引起的，患者会出现阴囊皮肤发红、肿胀，伴有明显疼痛。若治疗不及时，睾丸血供变差甚至消失，就会出现睾丸萎缩甚至坏死的情况。

本例患者在出现阴囊红肿、疼痛的症状时，并未引起患者及家人的重视，直到病情严重才来院就诊，导致睾丸坏死，这种做法是不可取的。患者通过这次治疗也明白了及时就医的重要性，表示日后出现任何不适症状，都会及时来院进行检查，不再拖延病情。