乳腺癌术后腋窝紧绷的原因有哪些

乳腺癌术后腋窝紧绷可能由手术创伤、瘢痕组织增生、淋巴水肿、神经损伤以及肌肉筋膜紧张等原因引起。

一、手术创伤

乳腺癌手术，特别是腋窝淋巴结清扫术，会直接切断和损伤腋下区域的皮肤、皮下组织、血管和淋巴管。术后的急性炎症反应和愈合过程会导致局部组织肿胀、充血，从而产生紧绷和牵拉感。这是术后早期的常见现象，随着伤口愈合会逐渐缓解。治疗措施以日常护理为主，包括保持伤口清洁干燥、遵医嘱进行肩关节的被动活动以防止粘连、以及使用弹力绷带或压力袖套进行适度加压，有助于减轻肿胀和不适。

二、瘢痕组织增生

手术切口愈合过程中，成纤维细胞过度增殖会导致瘢痕组织形成。如果瘢痕组织发生挛缩或过度增生，会牵拉周围的皮肤和软组织，导致腋窝区域出现僵硬、紧绷和活动受限。这种情况可能在术后数月内逐渐显现。治疗上可采取物理治疗，如瘢痕按摩、硅酮凝胶或贴片外用、压力治疗等，以软化和平复瘢痕。对于严重的瘢痕挛缩影响功能，可能需要进行瘢痕松解手术。

三、淋巴水肿

腋窝淋巴结清扫会破坏部分淋巴回流途径，导致淋巴液在手臂和腋窝组织间隙积聚，形成淋巴水肿。肿胀的组织会增加局部张力，引起持续的沉重、紧绷和胀痛感。淋巴水肿可能在术后任何时间出现，甚至数年后发生。治疗是一个长期过程，核心是综合消肿治疗，包括手法淋巴引流、佩戴专业压力绷带或袖套、皮肤护理以及功能锻炼。遵医嘱使用一些改善淋巴循环的药物，如地奥司明片、迈之灵片等，也可能作为辅助。

四、神经损伤

手术区域分布着重要的神经，如肋间臂神经。术中不可避免的牵拉、离断或术后瘢痕压迫神经，可能导致神经损伤。这会引发腋窝和上臂内侧的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感或对触摸异常敏感，这些异常感觉常被患者描述为一种难以名状的紧绷或束缚感。治疗需针对神经病理性疼痛，可遵医嘱使用营养神经的药物如甲钴胺片、维生素B1片，或治疗神经痛的药物如普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊。物理治疗如经皮神经电刺激也有助于缓解症状。

五、肌肉筋膜紧张

术后由于疼痛保护、长期保持特定姿势或缺乏适当活动，可能导致肩关节周围肌肉，特别是胸大肌、背阔肌及肩胛带肌群的紧张和筋膜粘连。肌肉的持续紧张会直接导致腋窝前缘和后缘出现牵拉性紧绷和疼痛，尤其在手臂上举或后伸时加重。治疗关键在于循序渐进的康复锻炼，包括肩关节各方向的活动度训练、肌肉拉伸以及力量训练。物理治疗中的手法松解、热敷、中频电疗等方法也能有效缓解肌肉筋膜紧张。

乳腺癌术后出现腋窝紧绷感是一个多因素共同作用的结果，患者应认识到这是常见的康复过程之一。关键在于术后早期即在医生或康复治疗师指导下开始系统性的功能锻炼，并长期坚持。日常生活中需注意保护患侧手臂，避免提重物、测量血压、抽血或受伤感染。穿着宽松衣物，保持皮肤清洁滋润，预防淋巴水肿。定期随访复查，将任何新发或加重的紧绷、肿胀、疼痛及时告知医生，以便调整康复方案。通过积极的综合管理，大多数患者的症状可以得到有效控制和改善，生活质量得以提升。