什么是婴儿疝气

婴儿疝气通常指腹股沟斜疝和脐疝，是婴儿期常见的腹壁薄弱或腹内压增高导致的腹腔内容物突出。婴儿疝气主要有腹股沟斜疝、脐疝、腹壁疝、膈疝、切口疝等类型。

一、腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是婴儿最常见的疝气类型，表现为腹股沟区或阴囊出现可复性包块。其发生与婴儿出生后腹膜鞘状突未完全闭合有关，导致腹腔内肠管或大网膜等组织通过该薄弱区域突出。当婴儿哭闹、咳嗽或用力排便使腹内压增高时，包块会明显增大，安静或平卧时包块可缩小或消失。多数腹股沟斜疝有自愈可能，但若发生嵌顿，即突出的肠管被卡住无法回纳，可能导致肠梗阻甚至肠坏死，此时需紧急就医处理。

二、脐疝

脐疝表现为肚脐处出现半球形隆起，在婴儿啼哭时更为明显。这是由于脐环在出生后未完全闭合，腹腔内组织由此突出所致。脐疝在早产儿和低出生体重儿中更为常见。绝大多数脐疝随着婴儿腹壁肌肉的发育，在1至2岁内可自行闭合，无须特殊治疗。家长应注意避免让婴儿长时间剧烈哭闹，保持大便通畅以减少腹内压。仅当脐疝直径较大且长期未闭合，或发生嵌顿时，才需要考虑手术治疗。

三、腹壁疝

腹壁疝指腹腔内容物通过腹壁其他部位的先天性或后天性薄弱点突出，如白线疝、半月线疝等。在婴儿中相对少见，可能与腹壁肌肉发育不良有关。表现为腹部非特定位置出现柔软包块，在腹压增加时出现，平卧时消失。通常需要医生通过体格检查和超声检查来明确诊断。小的、无症状的腹壁疝可能随生长而改善，但若疝囊逐渐增大或引起不适，则需评估手术的必要性。

四、膈疝

膈疝是一种较为严重的先天性畸形，指腹腔脏器通过膈肌的先天性缺损进入胸腔。这并非严格意义上的“腹壁”疝，但属于疝的一种。患儿出生后可能出现呼吸困难、发绀、呕吐等严重症状，需要立即进行医疗干预。膈疝通常在产前超声检查中即可发现，出生后需在新生儿重症监护室进行救治，常需紧急手术治疗以还纳腹腔脏器并修补膈肌缺损。

五、切口疝

切口疝见于接受过腹部手术的婴儿，是腹腔内容物从手术切口处的薄弱部位膨出。由于婴儿腹壁肌肉力量弱，术后切口愈合不良或感染可能增加其发生风险。表现为原手术切口处出现包块，站立或哭闹时明显。预防关键在于精细的外科手术操作和良好的术后护理。一旦发生，较小的切口疝可能随生长发育而改善，但较大的或持续存在的切口疝通常需要再次手术修补。

家长在照顾婴儿时，应注意观察其腹股沟、脐部等部位是否有异常包块，尽量避免让婴儿长时间剧烈哭闹、咳嗽或便秘，以减少腹内压力。为婴儿穿着宽松柔软的衣物，避免腹部受到过紧束缚。在给婴儿洗澡或更换尿布时，可以轻柔地检查相关部位。如果发现包块突然增大、变硬、颜色改变，或婴儿出现哭闹不安、呕吐、腹胀、停止排便排气等情况，这可能是疝气嵌顿的征兆，必须立即带婴儿前往医院小儿外科就诊，以免延误治疗。绝大多数婴儿疝气预后良好，通过定期随访和适当的护理，可以得到有效管理或自愈。