如何判断是不是脂溢性皮炎

脂溢性皮炎可通过典型皮损特征、发病部位及复发倾向进行初步判断，主要表现为头皮、面部等油脂分泌旺盛区域的红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒。

1、典型皮损特征

脂溢性皮炎皮损多呈黄红色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑或痂皮，边界清晰。头皮部位可能出现灰白色糠秕状脱屑，耳后、鼻唇沟等皱褶处易出现皲裂和渗出。与银屑病相比鳞屑更薄且无蜡滴现象，与接触性皮炎相比瘙痒程度较轻。

2、好发部位

常见于头皮、眉弓、鼻翼两侧、耳后、胸骨前区及肩胛间区等皮脂腺密集区域。婴儿多表现为头皮乳痂，成人可能伴随毛囊炎。非典型部位如腋下、腹股沟出现类似症状需与真菌感染鉴别。

3、病程特点

具有慢性复发性，寒冷干燥季节加重，湿热环境可能缓解。精神压力、熬夜或高脂饮食后易发作，部分患者与马拉色菌定植相关。持续超过6周且对常规护理无反应需考虑特异性皮炎可能。

4、伴随症状

约40%患者合并轻度脱发，头皮型可能伴毛囊周围红斑。面部病变易误诊为玫瑰痤疮，但无毛细血管扩张。眼睑受累时可出现睑缘炎，外耳道病变需与湿疹区分。

5、鉴别诊断

需排除银屑病、特应性皮炎、红斑狼疮及头癣。银屑病鳞屑更厚且有点状出血，特应性皮炎多有个人过敏史，真菌镜检可鉴别头癣。顽固病例需皮肤活检确认。

日常护理建议使用含吡啶硫酮锌或二硫化硒的温和洗剂，避免过度清洁刺激皮肤。保持规律作息，限制辛辣刺激饮食，控制环境湿度在50%-60%。婴儿乳痂可用矿物油软化后轻柔清除，成人顽固性皮损需在医生指导下使用联苯苄唑乳膏或氢化可的松软膏等药物，避免长期使用强效糖皮质激素。合并明显炎症或继发感染时应及时就医。