中风跟脑梗有什么区别

中风与脑梗是包含关系，中风包括脑梗，脑梗是中风的一种主要类型。中风在医学上称为脑卒中，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，其中缺血性脑卒中即俗称的脑梗，出血性脑卒中则包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

一、概念范围不同

中风是一个更为宽泛的医学概念，泛指所有急性脑血管疾病导致的脑部血液循环障碍。它包括因脑血管阻塞引起的缺血性中风，以及因脑血管破裂引起的出血性中风。而脑梗特指缺血性中风，即由于脑部血管被血栓或其他栓子堵塞，导致相应区域的脑组织因缺血缺氧而发生坏死。简单来说，所有脑梗都属于中风，但并非所有中风都是脑梗，中风还包括脑出血等其他类型。

二、发病机制不同

脑梗的根本原因是脑部供血动脉的堵塞。堵塞物可能是在脑血管内原位形成的血栓，也可能是从心脏或其他部位脱落后随血流到达脑部的栓子。无论是血栓还是栓子，都会阻断血流，导致脑细胞因缺乏氧气和营养而死亡。相比之下，出血性中风即脑出血的发病机制是脑血管壁的完整性遭到破坏，血液从破裂的血管中流出，在脑实质内形成血肿，压迫并损伤周围的脑组织。蛛网膜下腔出血则是脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。

三、危险因素侧重不同

虽然高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心房颤动等都是中风共有的危险因素，但不同类型的中风在风险因素上有所侧重。脑梗的发生与动脉粥样硬化关系极为密切，长期的高血压、高血糖、高血脂会加速血管内斑块的形成和狭窄。心房颤动是导致心源性脑栓塞的重要原因。而脑出血的首要危险因素是长期未得到有效控制的高血压，它会导致脑内小动脉发生玻璃样变和微动脉瘤，在血压剧烈波动时容易破裂。脑血管畸形、动脉瘤、长期使用抗凝药物等也是脑出血的重要诱因。

四、临床表现差异

脑梗和脑出血的症状有许多重叠，都可能表现为突发的面部歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语不清、视力模糊、行走不稳或意识障碍。但脑梗的起病过程可能相对更渐进一些，症状在数小时或一两天内逐渐加重。而典型的脑出血往往起病更急骤，症状在数分钟至数小时内达到高峰，且常伴有剧烈的头痛、喷射性呕吐、血压显著升高，以及颈项强直等颅内压增高的表现。蛛网膜下腔出血的典型症状是突发、剧烈的“炸裂样”头痛。

五、诊断与治疗原则不同

诊断上，头部CT扫描是急诊鉴别脑梗与脑出血最快速、有效的方法。脑出血在CT上表现为高密度影，而急性期的脑梗在CT上可能仅表现为轻微的脑组织密度降低。磁共振成像对于早期脑梗和微小病灶的显示更为敏感。治疗上，两者的原则截然不同。脑梗治疗的核心是尽早开通堵塞的血管，包括在时间窗内进行静脉溶栓或动脉取栓治疗，并使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等防止血栓扩大或复发。而脑出血的治疗重点是控制出血、降低颅内压、防止再出血和并发症，可能需要使用降压药物、脱水剂如甘露醇注射液，严重时需进行外科手术清除血肿。

无论是中风还是脑梗，都属于急症，时间就是大脑。一旦出现疑似症状，必须立即拨打急救电话，争取在最短时间内到达有救治能力的医院。日常生活中，预防是关键，应积极控制血压、血糖、血脂，保持健康饮食，戒烟限酒，适度锻炼，定期体检，对心房颤动等基础疾病进行规范治疗，这些措施能有效降低中风的发生风险。对于已经发生过中风的患者，需要在医生指导下进行长期的二级预防和康复训练。