月经老是有血块是怎么回事

月经老是有血块可能由生理性因素、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能异常等原因引起，可通过生活调理、药物治疗、手术治疗等方式改善。

一、生理性因素

月经血中含有抗凝血物质，当经血量多、流出速度快时，抗凝血物质来不及发挥作用，血液就会凝结成块。这种情况在月经量最多的第2-3天较为常见，通常不伴有严重腹痛或其他不适。改善措施主要在于日常护理，如经期注意保暖，避免进食生冷、辛辣刺激性食物，保证充足休息，避免剧烈运动和过度劳累。适当热敷下腹部有助于缓解轻微的盆腔充血和不适感。

二、子宫腺肌病

子宫腺肌病可能与子宫内膜基底层损伤、高水平雌激素刺激等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长以及血块增多。由于子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、收缩不良，经血排出不畅而易形成血块。治疗需在医生指导下进行，可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等药物抑制内膜生长、减少出血。对于药物治疗无效或症状严重的患者，可能需要考虑手术治疗。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能与长期雌激素刺激、慢性炎症等因素有关，通常表现为月经间期出血、经量增多、经期延长及血块出现。息肉的存在影响了子宫内膜的正常脱落与修复，导致出血量增多且不易凝固。诊断明确后，医生可能会建议进行宫腔镜下息肉摘除术。对于较小的、无症状的息肉，也可先尝试药物治疗，如黄体酮胶囊、炔诺酮片等孕激素类药物，以调整月经周期，减少出血。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可能与遗传、性激素水平异常等因素有关，通常表现为月经量显著增多、经期延长、贫血以及大量血块。肌瘤会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致出血量多且易凝。治疗方案取决于肌瘤大小、位置和症状。药物治疗可选用米非司酮片缩小肌瘤体积，或使用氨甲环酸片减少月经出血。对于有生育要求或希望保留子宫的患者，可考虑肌瘤剔除术；无生育要求且症状严重者，可能需行子宫切除术。

五、凝血功能异常

凝血功能异常可能与遗传性出血性疾病如血友病、血管性血友病，或后天获得性疾病如血小板减少性紫癜、肝功能严重受损导致凝血因子合成不足等因素有关，通常表现为身体多部位易出血、月经量异常增多、血块大且多，可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。此类情况需要血液科专科诊治。治疗需针对原发病，如补充缺乏的凝血因子、输注血小板、使用醋酸去氨加压素注射液等。月经期的管理尤为重要，需在医生严密监测下进行，以防发生严重出血。

若月经血块仅偶尔出现且量少，无其他不适，通常无须过度担忧，注意观察即可。但若血块持续存在、量多、体积大，或伴有剧烈腹痛、经量过多导致头晕乏力、经期显著延长超过一周等情况，则应及时就医，进行妇科检查、超声检查及必要的血液检查，以明确病因。日常生活中，保持规律作息，均衡营养，摄入富含铁质的食物如红肉、动物肝脏、菠菜等以预防贫血，适度锻炼增强体质，学会管理情绪压力，都有助于维持内分泌稳定和月经周期的规律性。