什么是马色拉菌毛囊炎

马色拉菌毛囊炎是一种由马拉色菌感染引起的皮肤炎症性疾病，主要表现为毛囊性丘疹或脓疱，好发于皮脂分泌旺盛部位如胸背、肩颈。马拉色菌是人体皮肤正常菌群，在湿热、多汗、免疫力下降等条件下过度繁殖可引发炎症反应。

1、病因机制

马拉色菌属于嗜脂性酵母菌，依赖皮脂中的甘油三酯生存。当局部环境温度湿度升高、皮脂分泌过多或皮肤屏障受损时，该菌可侵入毛囊导管并大量增殖，通过分泌脂肪酶分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应。糖尿病、长期使用糖皮质激素或抗生素等导致免疫功能异常者更易发病。

2、典型症状

皮损表现为直径2-4毫米的红色毛囊性丘疹或脓疱，周围有红晕，呈对称分布，可伴有轻度瘙痒或灼热感。好发于前胸、后背、肩部及上臂等皮脂腺丰富区域，偶见于面部和头皮。夏季湿热环境或剧烈运动后症状可能加重。

3、诊断方法

根据特征性皮损结合伍德灯检查可见黄绿色荧光可初步诊断。确诊需取皮屑或脓液进行氢氧化钾涂片镜检，可见圆形或卵圆形出芽孢子。必要时可进行真菌培养，但马拉色菌在常规培养基上生长缓慢，需使用含油脂的特殊培养基。

4、药物治疗

局部治疗首选酮康唑洗剂或联苯苄唑乳膏等抗真菌药物，严重者可口服伊曲康唑胶囊。伴明显炎症时可用克林霉素磷酸酯凝胶联合治疗。避免使用糖皮质激素类药膏，以防真菌扩散。常用药物包括酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏、伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片、硝酸咪康唑乳膏等。

5、日常管理

保持皮肤清洁干燥，避免穿戴紧身不透气衣物。沐浴时使用含硫磺或水杨酸的清洁产品，但避免过度搓洗。控制高糖高脂饮食，减少皮脂分泌。运动后及时清洁汗液，避免长时间处于湿热环境。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。

马色拉菌毛囊炎患者应避免自行挤压皮损，防止继发细菌感染。选择宽松透气的棉质衣物，定期更换床单毛巾。若皮疹持续不愈或扩散，需及时复诊调整用药方案。夏季可预防性使用抗真菌洗剂，每周2-3次冲洗易发部位有助于减少复发。