带状疱疹是什么疾病

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。

1、病因机制

水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在神经节中。当免疫力下降时病毒重新激活，沿感觉神经扩散至皮肤。常见诱因包括年龄增长、疲劳、应激、恶性肿瘤或免疫抑制剂使用。病毒复制导致神经炎症和皮肤损害，引发特征性皮损和神经痛。

2、典型症状

发疹前常有低热、乏力等前驱症状，随后出现灼热感或刺痛。1-3天后出现红斑基础上成簇水疱，沿单侧神经呈带状分布，常见于胸背、腰腹及头面部。疱液初澄清后浑浊，7-10天结痂脱落。急性期疼痛程度可从轻度不适到剧烈刺痛，老年患者易遗留顽固性神经痛。

3、诊断方法

根据特征性皮损分布和疼痛症状可临床诊断。必要时行疱液PCR检测病毒DNA或直接免疫荧光检查。需与单纯疱疹、接触性皮炎等鉴别。血液检查可见淋巴细胞增高，严重者需排查HIV等免疫缺陷疾病。

4、药物治疗

发病72小时内使用抗病毒药物效果最佳，如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦颗粒等。神经痛可选用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊或阿米替林片。局部可涂抹喷昔洛韦乳膏，合并感染时使用莫匹罗星软膏。糖皮质激素需谨慎评估后使用。

5、并发症预防

眼部受累可致角膜炎甚至失明，需眼科会诊。耳部疱疹可能引发面瘫。免疫功能低下者易出现播散性感染。皮损护理应保持清洁干燥，避免抓挠。疫苗接种可降低发病风险，推荐50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗。

发病期间应保持充足休息，避免劳累加重症状。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡时水温不宜过高。饮食注意补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物。皮损结痂前应隔离避免传染易感人群，特别是孕妇和免疫缺陷者。若出现高热、视力改变或剧烈头痛需立即就医。