女性痛经的原因

女性痛经可能由原发性痛经、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。

一、原发性痛经

原发性痛经可能与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，通常表现为月经期下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部或大腿内侧，常伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，但生殖器官无器质性病变。其治疗措施主要为日常护理与药物治疗。日常护理包括经期注意休息、避免劳累和剧烈运动，使用热水袋或暖宝宝对下腹部进行热敷，有助于缓解肌肉痉挛。饮食上可适量饮用红糖姜茶等温热饮品。若疼痛影响生活，可遵医嘱使用药物，例如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药，以抑制前列腺素合成或抑制排卵，从而缓解疼痛。

二、子宫腺肌病

子宫腺肌病可能与子宫内膜基底层细胞增生、侵入子宫肌层等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长等症状。其治疗需根据患者年龄、症状及生育要求进行个体化选择。症状较轻且近绝经期的患者，可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等药物缓解疼痛、减少经量。对于症状严重、药物治疗无效或无生育要求的患者，可考虑手术治疗，如子宫腺肌病病灶切除术或全子宫切除术。术后需注意休息，定期复查。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能与经血逆流、子宫内膜种植等因素有关，通常表现为继发性、进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，月经期加剧，部分患者可伴有性交痛、不孕。治疗目标是减灭病灶、缓解疼痛、改善生育。可遵医嘱使用药物控制病情，如醋酸甲羟孕酮片、孕三烯酮胶囊等孕激素类药物，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素释放激素激动剂。对于药物治疗后症状不缓解、局部病变加重或合并不孕的患者，可考虑腹腔镜手术进行病灶切除。术后可能仍需药物辅助治疗以防复发。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病可能与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染有关，通常表现为下腹部持续性疼痛，在活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多有异味、异常阴道出血等症状。若炎症未及时控制，可能导致慢性盆腔痛，在月经期加剧。治疗以抗生素抗感染为主，须在医生指导下足量、足疗程使用，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、甲硝唑片等。急性期应卧床休息，采取半卧位以利于炎症局限。治疗期间应避免性生活，性伴侣需同时治疗以防交叉感染。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能与雌激素水平过高有关，通常表现为经量增多、经期延长、下腹坠胀、腰酸背痛，若肌瘤压迫神经或引起宫腔变形，可能导致痛经，部分患者可扪及下腹部包块。治疗需根据肌瘤大小、位置、症状及患者年龄、生育需求决定。无症状的小肌瘤可定期观察。若出现月经过多导致贫血或严重痛经，可遵医嘱使用米非司酮片、注射用醋酸曲普瑞林等药物缩小肌瘤。对于药物治疗无效、肌瘤较大或生长迅速、可疑恶变者，可考虑手术治疗，如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。术后应注意营养，避免过早进行重体力劳动。

痛经女性在日常生活中应注意经期卫生，避免盆浴和性生活，防止感染。饮食上保持均衡，月经期可适量摄入富含铁质的食物如红肉、动物肝脏以预防贫血，避免过食生冷、辛辣刺激食物。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，可通过听音乐、冥想等方式放松。适度进行如散步、瑜伽等温和运动，有助于促进盆腔血液循环，但经期应避免剧烈运动。若痛经进行性加重、伴有异常出血或发热，或非处方止痛药无法缓解，应及时就医，明确病因并进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。