第一腰椎骨折后要怎么治疗

第一腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。第一腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起，可能伴随腰部疼痛、活动受限、神经损伤等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床4-8周，选择硬板床保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免腰部扭转，可在腰下垫软枕维持生理曲度。卧床期间需定期进行下肢肌肉等长收缩训练预防深静脉血栓。

2、支具固定

疼痛缓解后可使用定制胸腰骶支具保护骨折部位，支具需贴合脊柱生理曲线，每日佩戴时间控制在18-20小时。支具固定期间应避免弯腰、提重物等动作，通常需持续使用3-6个月。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。神经损伤者可加用甲钴胺片营养神经。

4、物理治疗

骨折稳定后开始超短波、超声波等理疗促进愈合，6周后逐步进行腰背肌等张训练。水中运动疗法可减轻脊柱负荷，建议每周进行2-3次游泳或水下步行训练。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或合并神经损伤时需行椎弓根螺钉内固定术，严重骨质疏松患者可选择椎体成形术。术后24小时即可在支具保护下床活动，但需避免剧烈运动6个月以上。

恢复期应保证每日摄入800mg钙质和400IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。定期复查X线评估骨折愈合情况，循序渐进增加康复训练强度，完全恢复通常需要6-12个月。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。