肺部积水如何治疗

肺部积水即胸腔积液，治疗方式主要有胸腔穿刺抽液、药物治疗、病因治疗、胸腔闭式引流、手术治疗等。需根据积液量、病因及患者身体状况综合选择。

1、胸腔穿刺抽液

少量积液可通过胸腔穿刺抽吸缓解压迫症状，操作需严格无菌，抽液量一般不超过1000毫升/次，避免复张性肺水肿。适用于诊断性穿刺或症状缓解。

2、药物治疗

结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物；感染性积液需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素；恶性积液可胸腔注射顺铂注射液等化疗药物。

3、病因治疗

心力衰竭引起的积液需利尿剂如呋塞米片联合强心治疗；低蛋白血症需补充人血白蛋白；自身免疫性疾病需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂控制原发病。

4、胸腔闭式引流

中大量积液或反复渗出者需留置引流管持续引流，每日记录引流量，引流液清亮且24小时少于100毫升时可拔管。需预防导管相关感染。

5、手术治疗

慢性脓胸需行胸膜纤维板剥脱术；恶性顽固性积液可考虑胸膜固定术或胸腔镜下胸膜切除术。术前需评估心肺功能。

肺部积水患者需保持半卧位休息，限制钠盐摄入，每日监测体重和尿量变化。康复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，避免剧烈运动。出现呼吸困难加重、发热等症状需及时复诊。长期卧床者需预防压疮和深静脉血栓。