脓疱型牛皮癣分为两种类型

脓疱型牛皮癣分为局限型和泛发型两种类型，主要区别在于皮损范围与全身症状严重程度。

1、局限型

局限型脓疱型牛皮癣皮损多局限于手掌、足跖等部位，表现为边界清晰的红色斑块上密集无菌性脓疱，可反复发作。该型通常无全身症状，可能与局部创伤、感染或药物刺激有关。治疗以局部外用糖皮质激素软膏如卤米松乳膏、卡泊三醇软膏为主，严重时可联合窄谱中波紫外线光疗。

2、泛发型

泛发型脓疱型牛皮癣皮损广泛分布于躯干四肢，脓疱融合成片状脓湖，常伴高热、关节肿痛等全身症状。发病多与感染、妊娠或突然停用激素相关。需系统使用阿维A胶囊、环孢素软胶囊等免疫抑制剂，重症需住院进行生物制剂如司库奇尤单抗注射液治疗。

3、病理特征

两型病理表现均为角质层内中性粒细胞聚集形成的Kogoj微脓肿，但泛发型真皮血管扩张和炎症浸润更显著。局限型以角化不全为主，泛发型可见表皮全层海绵水肿。

4、诱发因素

局限型常见诱因为局部摩擦、刺激性物质接触；泛发型多与链球菌感染、低钙血症、糖皮质激素撤退相关。两型均需避免锂制剂、β受体阻滞剂等可能加重病情的药物。

5、病程差异

局限型病程慢性迁延，脓疱此起彼伏；泛发型起病急骤，脓疱可在数小时内扩散全身。泛发型易合并肝肾功能异常、败血症等并发症，病死率较高。

脓疱型牛皮癣患者需保持皮肤清洁湿润，沐浴水温不超过37℃，避免搔抓刺激。饮食宜清淡，限制高糖高脂食物，注意补充优质蛋白。日常穿着纯棉透气衣物，冬季使用加湿器维持环境湿度。定期监测血压、血糖及肝肾功能，出现发热、脓疱扩散等表现应立即就医。建议建立治疗日记记录皮损变化与用药反应，配合医生调整治疗方案。