得了灰指甲怎样治疗

灰指甲一般是指甲真菌病，可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。甲真菌病通常由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌感染引起，表现为指甲增厚、变色、变形等症状。

1、外用药物

硝酸咪康唑乳膏适用于皮肤癣菌引起的甲真菌病，能抑制真菌细胞膜合成。环吡酮胺搽剂对多种真菌有杀灭作用，可渗透至甲板深层。阿莫罗芬搽剂能干扰真菌固醇合成，每周使用1-2次即可维持有效浓度。外用药物适用于轻中度感染，需持续使用3-6个月直至新甲完全长出。

2、口服药物

特比萘芬片对皮肤癣菌有较强杀菌作用，常见不良反应包括胃肠不适。伊曲康唑胶囊为广谱抗真菌药，采用脉冲疗法可减少肝损伤风险。氟康唑分散片对念珠菌效果显著，肾功能不全者需调整剂量。口服药物适用于多个指甲受累或外用治疗无效者，疗程通常需要3-4个月。

3、激光治疗

Nd：YAG激光能产生选择性光热作用破坏真菌结构，每次治疗间隔2-4周。二氧化碳激光可汽化感染甲板，配合药物使用能提高疗效。激光治疗无创且副作用小，但需要多次治疗且费用较高，适合不愿服药或肝功能异常者。

4、手术拔甲

局部麻醉下完整拔除病甲可彻底清除病灶，术后需配合抗真菌药物预防复发。部分甲板切除术适用于单个指甲局部感染，保留健康甲床有利于新甲生长。手术治疗见效快但创伤较大，可能引起甲床损伤或继发感染。

5、日常护理

保持足部干燥清洁，每天更换袜子并用60℃以上热水洗涤。修剪指甲时使用专用工具，避免与他人共用鞋袜。穿透气性好的鞋袜，公共场所不赤脚行走。控制血糖有助于改善糖尿病患者甲真菌病预后。

治疗期间应定期复查肝功能，口服抗真菌药物者须监测转氨酶水平。避免使用公共修脚工具，家庭成员有感染者需同时治疗。新甲完全长出后仍需巩固治疗1-2个月，防止残留真菌导致复发。合并糖尿病、周围血管病变者需积极控制基础疾病。