体检发现精索静脉曲张，一位27岁男性的经历

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者左侧精索静脉稍可触及蚯蚓状突起，吸气时较为明显。结合患者症状和查体情况，可以临床诊断为“左侧精索静脉曲张”，针对于目前的病情，需要住院手术治疗。确定无明显禁忌症，于是我安排患者进行了全麻+腹腔镜下行精索静脉曲张高位结扎术。

【基本信息】男性、27岁

【疾病类型】精索静脉曲张

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年9月29日

【治疗方案】腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎手术治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者腹腔镜下行精索静脉高位结扎术手术很成功，术中未见明显出血，术后无畏寒、发热、腹痛、血尿等不适症状。

一、初次面诊

患者青年男性，27岁，第一次看见患者时发现他情绪很紧张，我询问他怎么了，他告诉我说体检时发现自己有精索静脉曲张，上网查发现会影响精子，导致不育，所以很害怕，我向患者解释精索静脉是一种血管病变，是临床上常见的疾病，虽然有可能会影响精液质量从而导致不育，但只要尽早、及时治疗，通常来说生育不会受到明显影响，听到我的解释后，患者紧张的情绪得到了缓解，表示会积极配合医生的治疗。

接着我继续询问患者既往的情况，了解到患者是一个编程技术人员，长期久坐，很少外出锻炼，并且长期熬夜加班，既往没有特殊疾病史及食物及药物过敏史。

了解完患者的病情及基本情况后，我继续对患者进行了体格检查：患者生命体征平稳，心肺腹未查及异常，四肢及神经系统检查阴性；双侧肋脊角对称，双侧肾脏未扪及，左侧精索静脉稍可触及蚯蚓状突起，吸气时较为明显。患者在我院体检时的B超提示：左侧精索静脉曲张。结合患者病史、查体及辅助检查，患者目前的诊断为“左侧精索静脉曲张”。

二、治疗经过

基于上述检查结果，考虑患者有左侧精索静脉曲张，结合患者症状和查体情况，可以临床诊断为“左侧精索静脉曲张”，针对于目前的病情，需要住院手术治疗。

征询患者的同意后，为了排除手术禁忌症，我为患者完善了相关术前检查，包括血常规、血凝、生化、心电图以及胸片，结果回示未见明显异常，确定无明显禁忌症，于是我安排患者进行了全麻+腹腔镜下行精索静脉曲张高位结扎术。

术中见精索静脉明显增粗1条，完全分离后以Hemlock夹闭并切断，过程顺利，无活动性出血，术后患者安全返回病房，同时术后医嘱6小时后半流质饮食，止痛、补液等对症支持治疗。因为患者担心精子质量受影响，遂予以精液检查，结果提示患者精子质量无明显异常，还没有受到精索静脉曲张的影响。

三、治疗效果

患者在腹腔镜下进行了精索静脉曲张高位结扎术，手术顺利，术中未见明显出血，术后安返病房，生命体征平稳。住院期间，患者一般情况可，无畏寒、发热、寒战、腹痛、血尿等不适症状。

出院时查体双侧肋脊角对称，双侧肾脏未扪及，左侧精索静脉蚯蚓状突起较前减弱，目前患者一般情况可，切口愈合可，提示治疗有效，准予办理出院。

四、注意事项

1、注意伤口有无出血、肿胀等感染情况，出现任何不适及时告诉值班医生，便于医生能第一时间处理。

2、伤口未愈合时注意休息，不要牵拉伤口，保持伤口清洁，避免沾水，定期换药，预防切口感染。

3、饮食上忌食辛辣之物。多摄取维生素C、E，有助于改善血液循环。

4、出院后每天应运动至少半小时，可慢跑、跳绳、游泳，避免久坐。另外坐下时应避免交叠两腿或翘二郎腿，以免影响血液循环。

5、节制房事。精索静脉曲张患者性生活要规律，控制性冲动。

6、注重定期检查。定期进行检查，可以帮助男性及时发现男性疾病，使疾病能得到及时有效治疗。

五、个人感悟

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起血管性精子发生障碍，是男性不育的常见原因之一，因此本例患者刚开始的担心并不是“空穴来风”，临床可以看见很多患者由于没有引起足够的重视，或发现得太晚，而导致生育功能受到影响。

精索静脉曲张很多时候没有明显的不适症状，少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失，因此出现这类症状时要引起重视，也可在洗澡时进行自我检查，如果发现精索静脉可触及蚯蚓状突起，应及时到医院就诊，避免影响生育。

除了积极治疗外，精索静脉曲张的预防也很重要，大家在日常生活中应做到：

1、保持生殖器清洁，避免受到感染和损伤，常换内裤，包皮过长的男性应及时治疗。

2、日常饮食中多补充营养，避免大量进食辛辣刺激的食物，戒烟酒。

3、性生活合理：性生活次数不要过于频繁，注意性生活卫生。

4、避免久站或久坐，站立能增大腹腔的压力，容易诱发精索静脉曲张。如果是出于工作需要要长时间站立，最好能来回走动，活动身体。

5、及时治疗疾病：如果患有泌尿生殖系统类疾病，应及时就医治疗，以减少炎症的发生。