膝关节疼痛做哪些检查

骨折的判断通常需要结合外伤史、局部症状和影像学检查综合评估。主要有外伤后剧烈疼痛、异常活动或骨擦感、明显肿胀淤血、功能障碍、影像学显示骨皮质不连续等表现。

1、外伤后剧烈疼痛

骨折部位会出现持续性锐痛，按压或活动时疼痛显著加剧。与软组织损伤不同，骨折疼痛往往集中在骨性标志处，且疼痛程度与损伤严重度相关。例如胫骨骨折时按压胫骨前缘会出现剧烈压痛，而肌肉拉伤压痛范围较弥散。

2、异常活动或骨擦感

完全性骨折时可能出现肢体异常活动，即在非关节部位出现反常运动。移动患肢时可能触及骨断端摩擦产生的骨擦感或听到骨擦音，这是骨折的特异性表现。但非移位性骨折或青枝骨折可能不出现此症状。

3、明显肿胀淤血

骨折后2-3小时内局部会出现快速进展的肿胀，48小时达到高峰，常伴随皮下淤血。肿胀程度通常超过普通扭伤，淤血可能沿组织间隙向远端扩散。例如桡骨远端骨折时可能出现手腕至手指的广泛淤青。

4、功能障碍

骨折会导致肢体承重或运动功能丧失，表现为无法完成特定动作。下肢骨折时无法负重行走，上肢骨折时难以抓握物品。与关节脱位不同，骨折的功能障碍往往伴随轴向叩击痛，如跟骨骨折时叩击足跟会引发剧痛。

5、影像学检查

X线片能直接显示骨皮质断裂、骨折线或骨碎片，是确诊依据。CT可评估复杂骨折的立体结构，MRI对隐匿性骨折和骨髓水肿敏感。但部分裂缝骨折早期X线可能阴性，需结合临床表现或复查确诊。

疑似骨折时应立即制动患肢，用夹板或硬板固定避免二次损伤。冰敷可减轻肿胀，但不要热敷或按摩。所有外伤后持续疼痛、畸形或功能受限的情况都建议尽早就医，延误诊治可能导致畸形愈合或骨不连。日常活动中需注意防护，老年人应预防骨质疏松，儿童运动时做好关节保护。