甲亢的诊断与治疗

甲亢的诊断需要结合临床表现、甲状腺功能检查和影像学检查，治疗方式主要包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和甲状腺次全切除术。

一、临床表现

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是甲状腺激素分泌过多引起的一种内分泌疾病。其临床表现多样，典型症状包括心慌、手抖、怕热、多汗、食欲亢进但体重下降、情绪易激动、失眠以及突眼等。部分患者可能出现甲状腺肿大，颈部增粗。这些症状是医生进行初步判断的重要依据，但确诊仍需依赖实验室检查。

二、甲状腺功能检查

甲状腺功能检查是诊断甲亢的核心。该检查通过抽取静脉血，检测血液中促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素的水平。在典型甲亢患者中，促甲状腺激素水平通常显著降低，而游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平则明显升高。这项检查结果客观、准确，是确诊甲亢不可或缺的环节。

三、影像学检查

影像学检查主要用于辅助诊断和鉴别病因。甲状腺超声可以清晰地显示甲状腺的大小、形态、内部回声以及血流情况，帮助判断是否存在甲状腺结节或弥漫性病变。甲状腺放射性核素扫描则能评估甲状腺的摄碘功能，对于鉴别格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿等不同类型甲亢有重要价值。

四、抗甲状腺药物

抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗方法之一，适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者，尤其是儿童、青少年及妊娠期妇女。常用药物包括甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片。这类药物通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成。治疗通常需要持续1到2年，期间需定期监测甲状腺功能，根据结果调整剂量，并注意可能出现的皮疹、粒细胞减少等不良反应。

五、放射性碘治疗

放射性碘治疗是一种通过口服放射性碘-131来破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素产生的治疗方法。它适用于中度甲状腺肿大、对抗甲状腺药物过敏或药物治疗后复发的成年患者。该方法简便有效，但治疗后可能导致甲状腺功能减退，需要终身补充甲状腺素片。妊娠期和哺乳期妇女禁止使用此疗法。

六、甲状腺次全切除术

甲状腺次全切除术是通过外科手术切除大部分甲状腺组织。该疗法适用于甲状腺显著肿大伴有压迫症状、怀疑恶变或经药物及放射性碘治疗无效的患者。手术能快速控制甲亢症状，但存在损伤喉返神经导致声音嘶哑、损伤甲状旁腺导致低钙抽搐以及术后甲减等风险。术后同样需要长期监测甲状腺功能并可能需补充甲状腺激素。

甲亢的诊断明确后，患者应在内分泌科医生指导下选择个体化的治疗方案。治疗期间，规律复查甲状腺功能至关重要。日常生活中，患者应注意休息，避免劳累和精神刺激。饮食上需严格限制碘的摄入，避免食用海带、紫菜、加碘盐等富含碘的食物，可适当增加高热量、高蛋白、富含维生素的饮食以补充消耗。同时，戒烟、限酒，保持情绪稳定，有助于病情的控制和康复。